春暖花開(kāi)，各種昆蟲(chóng)也開(kāi)始活躍起來(lái)。外出游玩要遠(yuǎn)離昆蟲(chóng)，以免被蟄傷或咬傷。近日媒體報(bào)道，巴西的一名運(yùn)動(dòng)員騎行時(shí)，一只蜜蜂撞進(jìn)他的喉嚨，引發(fā)過(guò)敏性休克而離世。很多人覺(jué)得不可思議，一只蜜蜂會(huì)讓人丟掉性命？
分析這則新聞，我們可以推斷，很可能是誤入嘴中的蜜蜂受驚后蜇傷了這名運(yùn)動(dòng)員。
看似不重的小蜇傷，卻引發(fā)了機(jī)體嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致傷者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，最終因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)而離世。因此，春季外出游玩時(shí)，千萬(wàn)不要忽視蜂蜇傷、蜱咬傷、螞蟻蜇傷等通常以為的“小傷”，它們背后有個(gè)隱藏的“殺手”——過(guò)敏性休克。
一、什么是過(guò)敏性休克
某些過(guò)敏原（如昆蟲(chóng)的毒液）進(jìn)入人體后，會(huì)迅速引發(fā)IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，引起肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞活化并脫顆粒，釋放預(yù)先合成的介質(zhì)（如組胺）、酶（如類胰蛋白酶）和細(xì)胞因子。這些介質(zhì)可直接作用于組織，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀，也能募集并活化其他炎癥細(xì)胞，釋放出更多的介質(zhì)并推動(dòng)暴發(fā)性“連鎖反應(yīng)”，作用于多個(gè)系統(tǒng)或器官，引起全身性的過(guò)敏反應(yīng)。
當(dāng)全身性的過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)一步加重，引起有效循環(huán)血容量顯著減少，組織器官缺血、缺氧時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。過(guò)敏性休克的進(jìn)展可以很快，在幾分鐘內(nèi)危及生命。但是如果救治及時(shí)，也有很高的康復(fù)幾率。
二、過(guò)敏性休克的誘因有哪些
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，全球過(guò)敏性休克的發(fā)生率在逐漸升高。過(guò)敏性休克的誘因有顯著地區(qū)性差異，比如歐美國(guó)家最常見(jiàn)的誘因是堅(jiān)果、花生、魚(yú)、貝類；美國(guó)最常見(jiàn)的誘因是花生；瑞典排在首位的誘因是蜂毒；日韓兩國(guó)的常見(jiàn)誘因?yàn)槭w麥、小麥；新加坡則是燕窩。
我國(guó)的一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，約85%的過(guò)敏性休克誘因明確?？傮w來(lái)看，食物誘因占77%，藥物誘因占7%，昆蟲(chóng)誘因位居第三，約占0.6%。其實(shí)，在動(dòng)物致傷中，并不是只有昆蟲(chóng)咬傷、蜇傷才會(huì)引起過(guò)敏性休克，其他動(dòng)物，比如海蜇、石頭魚(yú)等致傷后也可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)、飲酒和服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物是過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的加重因素。
三、過(guò)敏性休克有何表現(xiàn)
過(guò)敏性休克表現(xiàn)多樣，通常為接觸過(guò)敏原數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)，突然出現(xiàn)以下癥狀：
1.皮膚黏膜表現(xiàn)，泛發(fā)性蕁麻疹、瘙癢或潮紅、喉頭水腫、結(jié)膜腫脹等；
2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，發(fā)音改變、口唇發(fā)紺、窒息、喘鳴、呼吸急促、哮鳴、咳嗽等；
3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，暈厥、面色蒼白、四肢濕冷、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低等；
4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)，痙攣性腹痛、惡心、嘔吐等。
最嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸和心搏驟停。
四、過(guò)敏性休克如何救治
過(guò)敏性休克救治的關(guān)鍵是早期識(shí)別。一旦接觸可疑過(guò)敏原（比如被昆蟲(chóng)咬/蜇）后，出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，千萬(wàn)不可大意，要高度警惕過(guò)敏性休克的可能，盡早開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
1.立即脫離過(guò)敏原，比如在避免擠壓的前提下拔除殘留的蜂刺，用卡片刮除殘留的海蜇刺絲囊等。
2.保持患者平臥位，輕度抬高頭和下肢，如有嘔吐，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物引起窒息。
3.如患者出現(xiàn)呼吸、心搏驟停，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
4.能夠獲取腎上腺素的情況下，第一時(shí)間肌肉注射腎上腺素。
5.保持氣道通暢，給予面罩吸氧。如出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管。
6.盡早開(kāi)放多條靜脈通路，快速輸注生理鹽水。
7.應(yīng)用輔助藥物，如抗組胺藥、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、血管活性藥物等。
8.留院觀察或入院治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征。
特別注意：腎上腺素不應(yīng)皮下注射，因其吸收較慢。不應(yīng)該把激素作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的一線治療藥物。
最后提醒大家，外出游玩要遠(yuǎn)離致傷后可能引起過(guò)敏性休克的動(dòng)物，在可能發(fā)生接觸前做好防護(hù)，比如進(jìn)入草木茂密的樹(shù)林時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，下海游泳時(shí)穿防海蜇泳衣等。
一旦被動(dòng)物致傷，應(yīng)立即脫離致傷動(dòng)物，去除殘留在傷口內(nèi)的異物（如蜂刺），并用干凈的水清洗傷口，及時(shí)就診。