“醫(yī)生，我媽起床的時(shí)候還好好的，突然不會(huì)說(shuō)話摔倒在地了！”
前不久，73歲的徐女士被家人們緊急送來(lái)了我院急診科。我院卒中中心醫(yī)生迅速接診患者，發(fā)現(xiàn)徐女士偏側(cè)肢體活動(dòng)不能、無(wú)法說(shuō)話，迅速判斷出徐女士是出現(xiàn)了腦梗死，俗稱中風(fēng)。經(jīng)卒中中心醫(yī)生充分評(píng)估后，神經(jīng)內(nèi)科副主任秦承輝判斷是大血管栓塞可能性大，積極溶栓后行急診取栓治療，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)徐女士右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處次全閉塞，手術(shù)吸出血栓后患者恢復(fù)良好，術(shù)后很快恢復(fù)了言語(yǔ)功能，也能在家屬攙扶下行走。
“早期識(shí)別急性腦梗死，與時(shí)間賽跑，縮短發(fā)病至閉塞血管再通時(shí)間，大血管閉塞急性腦梗死患者越有機(jī)會(huì)恢復(fù)發(fā)病前的健康狀態(tài)。”秦承輝說(shuō)道，“急性腦梗死即腦血管被腦血栓堵住，使得原有的腦血流無(wú)法到達(dá)遠(yuǎn)端血管，腦組織無(wú)法獲取需要的血流和養(yǎng)分，便出現(xiàn)了急性缺血、缺氧，接著腦組織出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的壞死，具有發(fā)病快、發(fā)病急、發(fā)病兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，如閉塞的血管未能再通，腦組織將會(huì)以1分鐘死亡190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞的速度壞死，一旦出現(xiàn)急性腦梗死，患者便會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體偏癱、肢體麻木、吞咽困難、視物模糊、口角歪斜、頭痛頭暈等，嚴(yán)重者甚至死亡。目前醫(yī)院急診取栓技術(shù)的廣泛開(kāi)展、日趨成熟，拯救了無(wú)數(shù)大血管閉塞急性腦梗死的患者，使他們避免了死亡、癱瘓或殘疾，最終能健康地回歸家庭、回歸社會(huì)。”
【科普小常識(shí)】
1.什么是急診取栓術(shù)？
急診取栓術(shù)是指使用微創(chuàng)介入技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，借助取栓支架、抽吸導(dǎo)管、球囊等材料，對(duì)比色的腦血管進(jìn)行再通。其技術(shù)包括支架取栓書(shū)、血栓抽吸術(shù)。球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈溶栓術(shù)等，以最快的速度開(kāi)通再通閉塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，挽救處于梗死過(guò)程中的腦組織、腦細(xì)胞。
2.什么情況下需要急診取栓？
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的患者，經(jīng)過(guò)卒中中心醫(yī)生充分評(píng)估后，臨床癥狀或體征考慮由顱內(nèi)外大動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致，如有明顯缺血半暗帶，可根據(jù)患者情況酌情將取栓時(shí)間窗擴(kuò)展至6-24小時(shí)。
3.腦梗死急診取栓的療效如何？
急性大血管閉塞腦梗死進(jìn)行急診取栓治療，開(kāi)通閉塞血管的時(shí)間越早，開(kāi)通的血流越好。目前國(guó)際上的研究數(shù)據(jù)表明，大血管閉塞急性腦梗死急診取栓總體良好預(yù)后率達(dá)40%-60%，患者到醫(yī)院就診的時(shí)間越短、閉塞血管開(kāi)通的時(shí)間越短、開(kāi)通腦血管的血流越好，患者越有機(jī)會(huì)從急診取栓中獲益。
（神經(jīng)內(nèi)科 譚惠）