記者 俞佳倩
不久前，81歲的錢(qián)爺爺來(lái)到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，自述便秘3個(gè)月，下腹部持續(xù)腹脹，有時(shí)還會(huì)感到腹痛，自己在藥店買(mǎi)了通便膠囊，服用后效果不太理想。老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張建海為他做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)不存在腸道占位，排除了腸道器質(zhì)性疾病的可能性，最終考慮是老年人生理性便秘。
便秘是老年人的常見(jiàn)疾病之一，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少和排便困難，排便次數(shù)每周少于2次，嚴(yán)重者長(zhǎng)達(dá)2~4周才排便1次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。
為什么老年人容易出現(xiàn)便秘的情況？老年人的臟器功能已發(fā)生生理性衰退，腸道蠕動(dòng)能力下降，易導(dǎo)致糞便滯留在腸道內(nèi)而排泄不出；老年人的直腸肌和腹肌已發(fā)生萎縮，肌張力低下，致使排便無(wú)力；老年人的活動(dòng)量減少，而飲食又過(guò)于精細(xì)，食物中的膳食纖維較少，也易導(dǎo)致排便困難。
便秘時(shí)，過(guò)度用力排便也存在隱患，可致原有冠心病的老年人發(fā)生心絞痛以及心肌梗死，高血壓者發(fā)生腦血管意外，前列腺增生的老年男性可因糞便滯留壓迫而加重排尿困難和尿潴留。長(zhǎng)期便秘的老年人可因腸腔內(nèi)毒素過(guò)多吸收而發(fā)生頭痛、頭暈、食欲不振、失眠等。嚴(yán)重便秘可使老年人發(fā)生各類疝的可能性增加或加重疝的病情。老年便秘者排便時(shí)間較長(zhǎng)，由蹲位站起時(shí)，可因體位性低血壓導(dǎo)致腦供血不足發(fā)生暈厥而跌倒。
“老年人發(fā)生便秘，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)囑，多方面進(jìn)行調(diào)整。”張建海告訴記者，很多老年人發(fā)生便秘后，會(huì)聽(tīng)信一些人的說(shuō)法食用市面上的保健品，雖然剛開(kāi)始可能確實(shí)有通便的效果（因?yàn)槔锩婵赡芎袨a藥的成分），但長(zhǎng)期服用會(huì)造成藥物依賴性，甚至影響腸道功能。
老年人便秘首先應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如果是生理性便秘，張建海建議，可通過(guò)“水、軟、粗、排、動(dòng)、揉”六字訣來(lái)預(yù)防或者改善。
第一，“水”。每天至少要喝8至10杯水，大約2000到3000毫升，最好喝當(dāng)天燒開(kāi)后自然冷卻的溫開(kāi)水，也可以喝決明子茶、綠茶，并堅(jiān)持每晚睡前、晨起后各飲一杯溫開(kāi)水。
第二，“軟”。需飲食熟軟的食物，提倡吃菜粥或藥膳粥、核桃仁粥、黑芝麻粥等，既有水分，又有食物汁，還具有滋補(bǔ)、潤(rùn)腸通便功效。
第三，“粗”。常吃富含膳食纖維的食物，如全谷（粗糧）食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋(píng)果、香蕉、梨等。
第四，“排”。定時(shí)（最好早晨）排便，即使無(wú)便意，也要按時(shí)如廁。排便時(shí)注意力集中，不聽(tīng)音樂(lè)或看報(bào)紙，但是時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘。
第五，“動(dòng)”。適度運(yùn)動(dòng)，每天早晚慢跑、散步，或者打太極拳，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。另外，早晚各做一次腹式呼吸，時(shí)間為15分鐘，使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺(jué)。
第六，“揉”。每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，以肚臍為中心，順時(shí)針揉100次。可促進(jìn)腹腔血液循環(huán)，助消化、通腸胃，從而使大便順暢排泄。