今年59歲的黃先生，這1個月來一直在拉肚子，感覺乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了血常規(guī)，醫(yī)生告訴他有嚴(yán)重的貧血，正常人的血紅蛋白在130-150g/L之間，但是他只有52g/L，丟失了近三分之二。
來我院就診后，考慮到黃先生病情較重，醫(yī)生馬上為他辦理了住院，輸血補(bǔ)充血紅蛋白的同時進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，終于找到了病因所在。
黃先生的腹部增強(qiáng)CT顯示，他的腸道內(nèi)長了一個腫瘤，惡性的可能性非常大，但由于腫瘤已經(jīng)很大，幾乎堵塞了他的腸道，無法進(jìn)一步通過腸鏡來明確黃先生腸道腫瘤的性質(zhì)。CT檢查還發(fā)現(xiàn)，左肝外側(cè)段及右肝后下段有2枚病灶，首先考慮為轉(zhuǎn)移瘤。
黃先生的家屬得知這個情況后非常擔(dān)心。胃腸外科梁軍主任在了解黃先生的情況后，詳細(xì)評估了他的病情，考慮到黃先生已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻的情況，不能再拖，需盡快手術(shù)。
手術(shù)前，梁主任邀請了普外科一朱錦龍副主任、超聲介入科徐飛主任會診，評估了黃先生左肝與右肝2枚病灶，他們一致認(rèn)為肝臟轉(zhuǎn)移病灶可同腸道手術(shù)一起切除。當(dāng)梁主任將最后的治療方案詳細(xì)告知家屬后，家屬表示理解并堅決要求醫(yī)生盡快實(shí)施手術(shù)治療。
手術(shù)由多學(xué)科聯(lián)合分步進(jìn)行。在麻醉科的保駕護(hù)航下，首先由普外科一朱錦龍副主任和超聲介入科徐飛主任行右肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融術(shù)，接著行腹腔鏡下左肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，最后由梁軍主任團(tuán)隊行右半結(jié)腸癌根治術(shù)。
由于腫瘤很大，與周圍組織粘連較重，在梁主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊成員仔細(xì)分離粘連，裸化血管，清掃淋巴結(jié)，最后完整的切除了腫瘤。手術(shù)過程非常順利，術(shù)后在胃腸外科全體醫(yī)護(hù)人員精心治療及照顧下，黃先生恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。
梁軍主任表示，隨著腫瘤診療技術(shù)的飛速發(fā)展，消化道惡性腫瘤的治療不再局限于一個?？坪鸵晃粚＜业呐?，多學(xué)科診治是晚期消化道惡性腫瘤患者的最佳選擇。經(jīng)過全身轉(zhuǎn)化治療、靶向治療、微創(chuàng)胃腸手術(shù)、肝切除的外科技術(shù)，局部消融、局部栓塞化療、腫瘤營養(yǎng)支持等多學(xué)科診治后，患者的生活質(zhì)量會得到明顯改善，生存時間顯著延長。
（胃腸外科 錢俊文）