■記者 陳乙炳
本報訊 近日，一名7歲男童因摔傷導(dǎo)致后顱窩出血，命懸一線，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院施行緊急手術(shù)，使其轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)患兒家長講，事發(fā)時孩子正在某小區(qū)游樂場所玩耍，玩著玩著摔倒了。他的后腦勺磕到了地面。一開始家長沒在意，只是幫他揉了揉。此后，孩子出現(xiàn)嘔吐癥狀，且愈演愈烈，家長意識到情況可能比較嚴重，于是馬上送醫(yī)。“孩子在醫(yī)院時神志尚清醒，但一直在哭，還嘔吐了好幾次。”紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任王剛說，頭顱CT檢查提示其右側(cè)后顱窩出血。因兒童腦出血與成人腦出血不同，加上傷者又是小孩，本身自述性差，所以很難通過查體來觀察出病情變化，且血腫壓迫腦實質(zhì)，隨時有可能引發(fā)腦疝，危及生命。
“腦出血位于后顱窩，與腦干位于同一區(qū)域，此處空間狹小，血腫將直接壓迫腦干而導(dǎo)致呼吸驟停，后顱窩出血導(dǎo)致的呼吸驟停往往先于瞳孔和意識變化?！蓖鮿傉f，此部位出血非常兇險，手術(shù)對于這個孩子來說是最好的選擇。
考慮到小孩手術(shù)麻醉風(fēng)險大，失血耐受力差等問題，王剛團隊決定采用微創(chuàng)切口來清除后顱窩血腫。最終，在急診科、放射科、手術(shù)室與麻醉科等配合下，手術(shù)順利開展。兩小時后患兒生命被成功挽救。術(shù)后，患兒嘔吐、哭鬧等現(xiàn)象明顯緩解，沒有肢體活動障礙和認知功能障礙，手術(shù)達到預(yù)期療效。目前，患兒已順利度過術(shù)后腦水腫、感染等關(guān)鍵時期。
“平時接觸的病例中，也有不少小孩因外傷導(dǎo)致腦出血的情況，家長們要提高警惕?！蓖鮿偺嵝眩⒆油嫠r家長應(yīng)注意看護，避免孩子獨自攀爬高處。若小孩摔倒時頭部著地，家長要及時觀察其頭皮有無血腫，切勿揉搓血腫部分，前24小時可用冰袋冷敷處理。此外，家長還要觀察一下孩子的精神情況及有無嘔吐癥狀?！叭羟闆r穩(wěn)定，則在家繼續(xù)觀察。若不能確定，則要第一時間送醫(yī)?！蓖鮿傉f。