近日，一位老年女性患者因體檢發(fā)現(xiàn)了CA 199升高來我院住院治療。
住院期間，在我院醫(yī)生的建議下，為她安排去人民醫(yī)院做了PET-CT。檢查后發(fā)現(xiàn)，左肝術(shù)區(qū)有斑片狀的PDG代謝增高灶，首先考慮惡性病變。同時(shí)，膽管細(xì)胞癌可能性大，醫(yī)生建議活檢明確，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。
經(jīng)院內(nèi)會(huì)診和中山醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診后，醫(yī)生明確了患者目前情況不適于外科手術(shù)治療，免疫靶向治療或許是最后一個(gè)延長(zhǎng)生存期的機(jī)會(huì)。不管是出于疾病的最終診斷，還是出于后期的治療，都有活檢取得病理類型的必要性。在我院的超聲檢查增強(qiáng)MR和增強(qiáng)CT上，醫(yī)生均未看到這一“狡猾腫瘤”的跡象，找不到穿刺目標(biāo)是穿刺成功的大忌。
根據(jù)老人的病情，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分探討后發(fā)現(xiàn)，既然PET-CT可以看到腫瘤，那就可以利用PET-CT的影像資料找到腫瘤后進(jìn)行穿刺。我院超聲科配備有虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)的超聲設(shè)備，剛好解決了燃眉之急。
4月1日，在三樓超聲科，醫(yī)生連接導(dǎo)航衛(wèi)星接收器后，再將PET-CT光盤數(shù)據(jù)導(dǎo)入超聲儀器，隨即啟動(dòng)虛擬導(dǎo)航模式。該模式下，左側(cè)顯示為實(shí)時(shí)超聲掃查的界面，右側(cè)為PET-CT影像資料的顯示界面。醫(yī)生先后標(biāo)記相同的解剖位置進(jìn)行匹配。等匹配成功后，在左側(cè)的超聲掃查界面同步顯示PETCT所顯示的腫瘤區(qū)域。借助先進(jìn)的儀器設(shè)備，醫(yī)生為老人順利完成了左肝葉腫物的穿刺活檢。
一周后，患者病理報(bào)告出來，證實(shí)了是膽管腺癌，同時(shí)還取得了腫瘤相關(guān)的免疫組化信息。結(jié)果出來后，我院醫(yī)生當(dāng)天給患者上了免疫檢查點(diǎn)抑制劑，確保了患者能夠在第一時(shí)間得到有效治療。
（超聲科 王敏）