書寫完整而規(guī)范的病歷，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師臨床思維能力的基本方法，是提高臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的重要途徑，也是減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。為了更好地準(zhǔn)確掌握《2014版浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》，8月29日中午我院醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)師參加此次培訓(xùn)。此次培訓(xùn)由我院質(zhì)控辦主任李水法主任進(jìn)行了解讀。
會上，李水法主任對2014版病歷質(zhì)量檢查新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了逐條認(rèn)真解讀，對規(guī)范書寫病歷提出了更高的要求。并結(jié)合我院病案質(zhì)量管理情況及門急診、病房病歷書寫方面存在的一些不足，希望在思想上高度重視，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行病案書寫、病情觀察記錄及知情告知等醫(yī)療行為，以此提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療安全意識。
最后醫(yī)務(wù)科孟春萍科長再次強(qiáng)調(diào)規(guī)范書寫病歷的重要性。病歷是病人接受醫(yī)療救治過程的記錄，是重要的法律文書，也是醫(yī)療糾紛不可替代的原始依據(jù)，要求各科室積極組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對病歷書寫的規(guī)范。
李水法主任對病歷質(zhì)量檢查新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真解讀