4月11日是世界帕金森病日。現(xiàn)在,帕金森病已成為中老年人繼腫瘤、心腦血管病之后的“第三殺手”。帕金森病患者有三大核心癥狀:靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。
一、“帕金森”偏愛誰
生活中,我們覺得帕金森病患者隨處可見。其實,它也是比較講究原則的,喜歡誰,不喜歡誰,還是有一定規(guī)律可循的。
1.種族
帕金森病最喜歡白種人,黃種人次之,最不喜歡的是黑人。
2.年齡
帕金森病喜歡年齡大的人。研究發(fā)現(xiàn),帕金森病的發(fā)病與年齡密切相關(guān),發(fā)病率隨著年齡增加而增加。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計,帕金森病極少在40歲以前發(fā)病,而在60歲以后發(fā)病明顯增加。
我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病,65歲以上的老人帕金森患病率大概是1.7%~2%,而70歲以上老人的患病率能達到3%~5%。
3.性別
帕金森病患者以男性居多。國外有研究發(fā)現(xiàn),帕金森病患者男女的患病比率達3:1,只是還不太清楚其中的原因。
4.環(huán)境
有較多研究顯示,接觸殺蟲劑、除草劑會增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險。
5.遺傳
醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn),有帕金森病患者的家族,其親屬發(fā)病的幾率較正常人群要高一些。
還有一些您可能根本就想不到的原因,比如使用井水,食物中鐵、錳的含量增加,食用高脂肪的食物等等。醫(yī)學(xué)家們普遍認(rèn)為,帕金森病是在多種因素的共同作用下形成的。
二、八個名詞帶您了解“帕金森”
從來沒有一種疾病,像帕金森病一樣有這么多的專用術(shù)語,比如面具臉、路標(biāo)手、慌張步態(tài)等。就算是資深的帕金森病患者,也經(jīng)常被搞得一頭霧水。
1.搓丸樣震顫
是用來形容帕金森病患者手抖的樣子的,即拇指與屈曲的食指抖動的動作像在揉搓一個藥丸。其特點為靜止時出現(xiàn)或明顯,能為意識暫時控制但不持久,主動運動時停止或減輕,疲勞、激動、緊張或焦慮時加重,入睡后消失。
2.面具臉
由于帕金森病患者面部活動遲緩、面部肌肉僵硬,導(dǎo)致表情減少,像微笑、轉(zhuǎn)動眼球都非常困難,整個臉部看起來好像戴面具一樣,因此叫“面具臉”。
3.路標(biāo)手
當(dāng)我們將手肘放在桌面上,前臂與桌面垂直,前臂及腕的肌肉盡量放松時,正常人的腕關(guān)節(jié)與前臂會大約有90°的屈曲。而帕金森病患者卻因為肌張力增高,手臂依舊保持伸直位置,儼如鐵路邊豎立的路標(biāo),稱為“路標(biāo)手”。
4.慌張步態(tài)
典型的帕金森病患者走路的姿勢稱為“慌張步態(tài)”。帕金森病患者存在姿勢異常、平衡障礙,在行走過程中重心前移,起步后即以極小的步態(tài)向前沖,且越走越快,以致收不住腳,不能及時停步或轉(zhuǎn)彎,好像一個人慌慌張張的樣子,所以叫“慌張步態(tài)”。
5.凍結(jié)步態(tài)
是指帕金森病患者試圖行走時或前進過程中,步伐短暫、突然終止或明顯減少。通俗地說就是:患者突然出現(xiàn)雙腳像被粘或被吸在地上,不能抬腳,也不能挪步,原地小碎步踏步、起步猶豫的狀態(tài),一旦凍結(jié)消除,行走就恢復(fù)正?;蚪咏?。
6.癥狀波動
是指帕金森病患者經(jīng)過左旋多巴治療后出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,臨床上可分為兩種基本類型,即劑末現(xiàn)象和開-關(guān)現(xiàn)象。
劑末現(xiàn)象,是指在每劑左旋多巴作用末期(下一劑左旋多巴服用前),逐漸再次出現(xiàn)可預(yù)測的帕金森癥狀,表現(xiàn)為左旋多巴獲益時間≤4小時,在患者服藥時間間隔增加時也可能出現(xiàn)。
開-關(guān)現(xiàn)象,是帕金森病患者后期出現(xiàn)的癥狀波動,多見于病情嚴(yán)重者,與服藥時間、血藥濃度無關(guān),不可預(yù)測。癥狀在突然緩解(開期)與加重(關(guān)期)之間波動,這樣的波動1天或數(shù)天內(nèi)可以反復(fù)、多次地出現(xiàn),變化的速度非常快,就像是電源的開關(guān)一樣。
7.異動癥
是指帕金森病患者長期應(yīng)用多巴胺制劑后出現(xiàn)的一種不能控制的異常動作,患者從不能活動(帕金森病患者原有的癥狀)走向另一個極端:不可控制地亂動,表現(xiàn)為軀干、肢體的不自主或舞蹈樣多動或肌張力失常。具體可分為以下三種類型:
(1)劑峰異動:在服藥后,藥效達到頂峰出現(xiàn)的異動癥或肌張力失常,是異動癥最常見的形式。
(2)劑末異動:又稱為關(guān)期異動癥或肌張力失常。在每劑左旋多巴療效消退時出現(xiàn),以腿、足痙攣較多見。
(3)雙相異動癥:上述兩種異動癥在同一患者中出現(xiàn),比較難處理。
8.左旋多巴的“蜜月期”
大多數(shù)帕金森病患者經(jīng)過左旋多巴的補充治療,會出現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn),效果往往會持續(xù)好幾年,被形象地稱為“蜜月期”。但隨著時間的推移,左旋多巴的療效會有所減退,約有50%的患者會產(chǎn)生運動障礙和癥狀波動,使帕金森病患者的后期治療更加困難。