“小小的膝蓋里面裝了這么多塊小碎骨，難怪我疼到走不了路，現(xiàn)在好了，膝蓋不再腫脹，疼痛也好多了，很感謝醫(yī)生，下次我再來治左腿?！鄙现?，家住越城區(qū)的張大媽從紹興文理學院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）骨科出院了，不再受腿病折磨是令她最開心的事。
七旬大媽走不了路
膝蓋里有20多粒“小石子”
今年70歲的張大媽，多年來一直被骨性關(guān)節(jié)炎困擾，膝關(guān)節(jié)不僅疼痛，下樓尤甚，活動時伴有“咔嚓咔嚓”的響聲，而且兩條腿的膝關(guān)節(jié)都腫脹得很厲害，到了今年甚至走不了路了。
家人也陪著張大媽四處求醫(yī)，可是一直都沒有根治，多方打聽后找到紹興文理學院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）骨科的錢萬鋒主任。
錢主任在問診并結(jié)合影像學檢查后表示，張大媽患的是“雙膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤、骨關(guān)節(jié)炎”。
“患者屬于中老年人群，膝關(guān)節(jié)可能已經(jīng)存在慢性退行性病變，女性50歲左右絕經(jīng)后雌激素水平迅速下降，加速了骨量的流失，也減慢了軟骨自身的修復(fù)。從影像學檢查可以看出，患者脛骨和股骨的關(guān)節(jié)軟骨也受到不同程度磨損。直至最后，軟骨可能就磨損沒有了，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的疼痛及摩擦音。”錢主任說，“膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤”一般來說不是很嚴重的疾病，但是這些丟失的膝蓋軟骨會在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生很多游離體，這些游離體有可能會造成軟骨或者半月板損傷。
這種情況下，一般來說需要進行階梯治療，綜合評估。手術(shù)則首選膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下行游離體取出并進行相關(guān)病灶清除手術(shù)，進行病理活檢，一般相關(guān)癥狀是可以緩解的。考慮到張大媽不僅膝蓋磨損嚴重，軟骨損傷也很嚴重，于是錢主任建議通過手術(shù)治療來緩解病情。一方面將膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨游離體取出，另一方面通過全膝人工關(guān)節(jié)置換來治療張大媽的膝關(guān)節(jié)炎，解除患者疼痛，幫助其恢復(fù)運動功能。
給予手術(shù)治療
幫患者根治疾病
于是，3月中旬的一天，錢主任為患者進行了相關(guān)治療。手術(shù)中，張大媽的膝蓋里取出了20多?！靶∈印?，而這些大小不一的“小石子”就是患者丟失的“膝蓋軟骨”。同時，錢主任又為患者進行了右膝全膝關(guān)節(jié)置換。
術(shù)后第二天，張大媽就可以在步行器的輔助下，下床走路了。錢主任表示，等3個月后，張大媽可再來治療左膝關(guān)節(jié)的“膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤”。
錢主任說，“丟失的膝蓋軟骨”其實就是我們所說的“軟化癥”，是膝關(guān)節(jié)炎的一種早期病癥。髕骨位于股骨下端的前方，其前面相對粗糙，后面是關(guān)節(jié)面，與股骨的末端形成髕股關(guān)節(jié)。當股四頭肌發(fā)力時，髕骨發(fā)揮著“支點”的作用，對于膝關(guān)節(jié)的正常功能至關(guān)重要。除了這些稍硬的骨頭，在髕骨和股骨之間還存在軟骨，能夠起到緩沖的作用。
而膝關(guān)節(jié)長期用力、屈曲，增加了髕股關(guān)節(jié)的磨損，這種損傷是運動員和中老年人的常見病和多發(fā)病，而軟骨磨損也是膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要危險因素。
膝蓋運動要適度
科學健身才能保護關(guān)節(jié)
“很多人喜歡通過運動來活動膝蓋，促進血液循環(huán)，不過膝蓋運動也要適度?！卞X主任表示，一方面，運動對于大部分膝關(guān)節(jié)功能良好的人來說，軟骨在輕微損傷之后都有一定的修復(fù)能力；另一方面，每個人身體素質(zhì)不同，膝關(guān)節(jié)的狀態(tài)不同，可結(jié)合自身情況，選擇科學的運動方式。
錢主任建議，通常登山、跑步等運動前，最好要熱身，活動關(guān)節(jié)，拉伸肌肉和韌帶，同時，盡量減輕背包負重。運動時，最好身體略微前傾，雙膝自然彎曲，減小步幅，腳底著地，兩臂協(xié)調(diào)擺動。
錢主任特別提醒，平日里要養(yǎng)護膝關(guān)節(jié)，女性盡量避免穿高跟鞋，下樓梯、下山落腳時盡量腿部彎曲，腳掌先著地，將膝關(guān)節(jié)的壓力分散至腿部肌肉。有關(guān)節(jié)炎的患者最好能使用登山杖、拉住扶梯等支撐物，以減輕膝蓋的壓力。中老年朋友還可以佩戴護膝，讓護膝保護膝關(guān)節(jié)，起到保暖、支撐的作用，預(yù)防長距離行走后的膝蓋腫脹。此外，護膝還有蓄熱保暖的作用。當然，如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛、無力或不適則應(yīng)選擇及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行膝關(guān)節(jié)的系統(tǒng)治療。
記者 潘秀瑋