2月20日，我院普外科三章健主任團隊聯(lián)合多學科協(xié)作，順利為一位高齡胸骨后巨大甲狀腺腫患者實施手術治療，經(jīng)過2天的監(jiān)護治療后，患者吳大伯已恢復正常生活。
一年多前，80歲高齡的吳大伯自覺平臥時有異物壓迫氣管，于其他醫(yī)院就診，診斷為胸骨后巨大甲狀腺腫，其他醫(yī)院的醫(yī)生考慮到吳大伯年齡較大，心肺功能差，基礎疾病多，手術風險大，建議患者及家屬定期觀察，暫不予手術。不幸的是，此后吳大伯的氣管壓迫癥狀逐漸加重，并伴有呼吸窘迫癥狀。
2月13日，反復求診多家醫(yī)院而無果的吳大伯，抱著試試看的態(tài)度找到了我院普外科三章健主任尋求幫助。章主任經(jīng)仔細查看患者頸部以及影像學讀片，發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺腫瘤體巨大，嚴重壓迫氣管導致氣喘進行性加重，隨時有發(fā)生窒息的風險，章健主任決定為吳大伯手術，吳大伯欣喜地拿到了期盼已久的住院通知單！
考慮到吳大伯基礎疾病多，病情復雜，章健主任邀請我院麻醉科、ICU、心胸外科、心內(nèi)科等會診，團隊專家對患者病情進行了詳細的分析和討論，并制定了周密的手術預案和目標。同時，專家組考慮到患者吳大伯有房顫、冠心病病史，長期服用抗凝藥物（氯吡格雷），手術前需要低分子肝素針進行橋接，故手術安排在住院后的第7天進行。
手術當天，麻醉手術科團隊依照術前討論的方案，在患者清醒狀態(tài)下，采取可視氣管鏡直視下氣管插管，歷時5分鐘，順利完成麻醉。術中，在章健主任的主刀下，予超聲刀凝閉、離斷甲狀腺周圍血管，完整保留雙側甲狀旁腺、喉返神經(jīng)，盡可能的保留部分功能腺體，歷時1個半小時，將左側甲狀腺8cm以及右側甲狀腺6cm的腫塊完整切除，術后病理證實為胸骨后甲狀腺腫。
普外科三章健主任解釋，胸骨后甲狀腺腫是甲狀腺的一個特殊類型，是指腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨入口水平以下。最常見的原因是頸部甲狀腺腫逐步長大并向胸骨后前縱隔伸展。胸骨后巨大甲狀腺腫容易阻塞胸廓入口，壓迫氣管、食管和血管，早期可出現(xiàn)胸悶、氣短，呼吸困難或吞咽哽噎感等癥狀。
章主任提醒，患者出現(xiàn)類似不適一定要盡早到醫(yī)院就診，盡早確診，千萬不要任由病情發(fā)展，為后續(xù)手術、治療帶來更大風險。
(普外科三 阮剛強）