記者 潘秀瑋 文/攝
膝骨性關節(jié)炎是老年人的常見病、多發(fā)病，俗稱“骨刺”“骨質增生”“大骨節(jié)病”，常伴有“O”型或“X”型腿畸形，嚴重影響老年人的日常生活。關節(jié)置換術是目前全世界公認的治療嚴重膝骨性關節(jié)炎的標準。然而，老年人因對大手術的“全麻、疼痛、創(chuàng)傷”等的懼怕而對關節(jié)置換望而卻步。
日前，紹興文理學院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）骨關節(jié)外科采用精準施治，微創(chuàng)換膝，為一位86歲老人成功實施“膝關節(jié)單髁置換術”。
八旬老太微創(chuàng)換膝
術后第一天就下地了
今年86歲的何奶奶，3年來一直飽受右膝關節(jié)炎病痛的折磨，平時扶拐行走，因疼痛而跛行，嚴重影響日常生活。到了今年5月，何奶奶疼痛加重，于是到多家醫(yī)院就診，又是吃藥又是貼膏藥，還做了針灸、打封閉等治療，但是效果不佳。有醫(yī)生告知何奶奶，她的膝關節(jié)炎還有一種方法是進行“全膝關節(jié)置換術”，但何奶奶考慮自己年紀太大，擔心吃不消手術，于是未下決心。
此后，何奶奶又來到紹興文理學院附屬醫(yī)院骨外科就診，希望能找到更好的治療方法。
該院骨科接診醫(yī)生孟延豐副主任醫(yī)師查看后，對何奶奶進行攝片檢查，并了解了她的擔憂。孟醫(yī)生告知何奶奶，目前該院骨科行政主任、主任醫(yī)師陳雪榮（市醫(yī)療集團〈總院〉市人民醫(yī)院選派專家）正在該院開展新技術普及，進行微創(chuàng)換膝——“單髁置換術”，這比全膝置換手術要更微創(chuàng)、更精準，恢復更快。
最終，何奶奶同意并入院。完善術前各項準備后，很快，陳主任為何奶奶進行了“右膝單髁置換術”，手術切口約8厘米，手術時間約1小時，術中出血約50毫升，手術很成功。
當天走出手術室時，何奶奶精神飽滿，即刻就可以屈伸膝關節(jié)。術后第一天，何奶奶已能下床獨自行走，術后兩周已能健步如飛。用何奶奶的話說：“醫(yī)生太高明了，整個手術和康復過程中都沒感覺到疼痛！”
從全膝磨平
到精準置換
“膝關節(jié)軟骨分為內(nèi)外側兩部分，約50%的患者都是單側發(fā)病，最易磨損的是前內(nèi)側，約占膝痛或膝關節(jié)活動受限總人群的90%，外側磨損僅占約10%?！标愔魅谓榻B，以往受制于對膝關節(jié)的認識不足以及手術技術水平和人工假體設計限制，膝關節(jié)置換手術只有唯一的一種方法——全膝關節(jié)置換術。
“簡單說，就是不管三七二十一統(tǒng)統(tǒng)換掉，連帶著把完好無損的另一部分軟骨一起‘切掉磨平’?！标愔魅谓忉?，如今“哪里損壞修哪里”的關節(jié)精準治療理念，創(chuàng)新了膝關節(jié)單髁置換術，也改變了以往“不合理”的治療方式。在不干擾膝關節(jié)其他正常部分的情況下，對病變的膝關節(jié)內(nèi)側或外側間室進行表面置換，用以替代膝關節(jié)股、脛關節(jié)損壞的軟骨表面及半月板，被稱為膝關節(jié)置換中的“補牙”技術，手術不去除前后交叉韌帶，所以說比全膝關節(jié)置換更精準、更微創(chuàng)。
其次，由于置換的是“小半個膝蓋”，“膝關節(jié)單髁置換術”療效確切，假體磨損率低，10年有效率98%，15年有效率95%,并且較全膝置換創(chuàng)傷小、恢復快，切口僅6~8厘米，患者術后早期可下地活動。由于最大限度地保留了患者自身完好的解剖結構、本體感覺和關節(jié)功能，術后兩三周可以恢復大部分日常功能。由于是微創(chuàng)手術，可以在半身麻醉下完成，術后麻醉恢復快，即便高齡老人也能安全手術。
膝關節(jié)病
回避手術不可取
陳主任指出，以人為本是膝骨性關節(jié)炎階梯治療原則的根基。疾病初始階段或癥狀較輕時可采用自身加強保護和保守治療，如選擇合適的鍛煉方式，減輕膝關節(jié)負重。疾病進一步發(fā)展，疼痛加劇，可采取口服非甾體抗炎藥、局部透明質酸鈉注射、運動療法、支具矯治等保守療法控制病情，一旦病情發(fā)展到中晚期，關節(jié)出現(xiàn)變形后，手術是唯一可行的治療方法，保守治療不會帶來更好療效。
專家還提醒，老年人有根深蒂固的傳統(tǒng)觀念，對手術心存畏懼。其實，廣大患者只要找到專業(yè)的醫(yī)師接受規(guī)范合理的治療，術后很快恢復如常，大可不必過慮。
日常養(yǎng)護膝蓋很重要
最后，孟醫(yī)生也提醒，膝關節(jié)炎是中老年人常見的導致疼痛和關節(jié)功能障礙的疾病。年輕時期養(yǎng)護關節(jié)就很重要，如果出現(xiàn)膝關節(jié)炎，那么早期就診和規(guī)范治療也非常重要。其中，包括健康的生活方式，如減輕體重，盡量少穿高跟鞋，盡量減少做頻繁登高運動；做合適的鍛煉方式，如少做劇烈運動，少爬山，推薦膝關節(jié)無負重狀態(tài)的運動，如游泳、騎自行車等，同時注意膝關節(jié)保暖，如用護膝等。