記者 潘秀瑋
“沒想到只是換了一個手術部位，竟然可以減少這么多的痛苦?！?7歲的劉大伯曾因中風住院，近日，又由于頭暈、單側肢體麻木來到紹興文理學院神經內科住院進行全腦血管造影檢查。做完腦血管造影手術后，他從手術臺上下來，自己走回了病房，這令前來探望的親友挺詫異。
原來，這是該院神經內科為了幫助病患減輕痛苦，積極探索，不斷開拓創(chuàng)新，引進的腦血管造影新技術——經橈動脈穿刺全腦血管DSA造影術，一個部位的改變讓患者不再受臥床制動之苦，這項技術在整個紹興地區(qū)屬先進。
腦血管問題，
為啥要做這檢查？
腦血管疾病是導致人類死亡的三大疾病之一。在具有卒中高危因素的患者中提前發(fā)現血管病變而進行干預，是有效預防卒中發(fā)生的前提。
該院神經內科秦承輝副主任醫(yī)師表示，在眾多的檢查手段中，數字減影全腦血管造影不僅能夠清晰地顯示從主動脈弓至顱內細小血管分支的形態(tài)，而且能準確顯示血管病變程度、范圍并且動態(tài)觀察血流灌注過程，是診斷腦血管病的“金標準”。
劉大伯就是一位中風患者，還伴有“三高”等基礎疾病，一年前還因為心梗做了心臟支架手術，這個月正好滿1年時間，到了該復查支架術后狀況的時候了?？梢幌氲侥X血管造影術后，需要絕對臥床24個小時，劉大伯心里就開始打退堂鼓。
劉大伯說，一想到自己那時，直挺挺地躺在病床上，24小時不能動，吃飯、上廁所都很不方便，真的是不情愿。
股動脈入路
術后要躺24小時
患者這么難受，為啥非從股動脈入路呢？
秦醫(yī)生解釋：“大家知道，股動脈是人體重要的大血管之一，對于醫(yī)生來說，股動脈粗大、便于穿刺，所以操作上技術難度較低。目前，大部分醫(yī)療機構行全腦血管造影仍采用的是經股動脈入路?！?/span>
不過，由于股動脈較粗，局部分支多，穿刺過程中可能出現夾層、動靜脈瘺、假性動脈瘤、腹膜后血腫甚至大出血。術后大腿不能動，需要加壓包扎臥床制動24小時，給患者帶來說不出的痛楚和不便。
對于年輕女性，經股動脈入路行造影需對腹股溝區(qū)進行備皮，不少患者表示尷尬不便。
而老年患者中，約有2%-10%的患者因為外周血管原因（如股動脈閉塞）、正在行抗凝治療及肥胖等，也無法經股動脈入路行腦血管造影。
改變造影通道
減輕患者痛苦
秦醫(yī)生得知劉大伯的顧慮后表示，科室里開展了一項新技術，可以讓劉大伯不再受臥床制動之苦。
“我們科室商議，選擇遠端橈動脈穿刺技術，也就是通過手背的遠端橈動脈，即位于橈骨窩的橈動脈，作為介入技術動脈入路位點?！鼻爻休x介紹，這項新技術有著減少患者大出血并發(fā)癥，尤其是骨室筋膜綜合征等嚴重并發(fā)癥，增加患者舒適度，減少前臂附近橈動脈閉塞風險、術后恢復更快、減少射線暴露量等特點。并且橈動脈穿刺區(qū)不需備皮、造影術后不需臥床制動，包扎止血后，患者即可下地活動，更顯微創(chuàng)優(yōu)勢。
劉大伯得知有這樣的腦血管造影檢查方法后，才同意接受血管造影檢查，住進了該院神經內科，并于近日實施了手術。整個手術過程只用了20多分鐘。術后，在手腕進行止血包扎后，劉大伯自己走回了病房。
據了解，這臺在紹興地區(qū)尚屬前沿的經橈動脈穿刺全腦血管造影手術，可能對于劉大伯來說只不過是換了一個手術部位，但對于主刀醫(yī)生而言卻需要有扎實的基本功。
秦醫(yī)生表示，因為橈動脈遠較股動脈纖細，神經內科病人年齡大，血管硬化，存在定位穿刺制鞘困難，需要復雜的導管成袢技術，長交換導絲技術，技術難度高，操作也較為困難，能夠順利實施這項新技術，足以證明該院神經內科團隊在介入技術方面的精湛醫(yī)技。