在地頭干活的陳奶奶突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難，表示脖子里有異物卡牢。據(jù)家人描述，當(dāng)時(shí)陳奶奶面紅耳赤，聲音急促。果然，胸部CT檢查提示腫大甲狀腺壓迫氣管，再次復(fù)查胸部X片明顯看到氣管被壓迫的影像。
醫(yī)生考慮巨大甲狀腺壓迫氣管致陳奶奶出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸困難。主刀者章健主任醫(yī)師不敢怠慢，邀耳鼻咽喉科向遠(yuǎn)波主任醫(yī)師現(xiàn)場協(xié)助處理突發(fā)情況，在麻醉科、手術(shù)室的“保駕護(hù)航”下，手術(shù)順利完成。
術(shù)后6小時(shí)，陳奶奶就可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，取半臥位休息以利于切口引流，術(shù)后第一天陳奶奶已經(jīng)可以下床活動(dòng)了，術(shù)后第二天開始進(jìn)行頸部功能鍛煉，我們鼓勵(lì)陳奶奶保持良好積極的心態(tài)，正確對待疾病，陳奶奶對自己的康復(fù)也充滿了信心。
胸片：
CT：
較狹窄處稍高的正常氣道
受壓迫致氣道狹窄處
那么，陳奶奶所患的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為何會(huì)引起胸悶氣急、呼吸困難呢？
原來，甲狀腺腫大一般多為缺碘飲食所致，缺碘會(huì)促使促甲狀腺激素水平持續(xù)升高，通過甲狀腺細(xì)胞增殖誘導(dǎo)甲狀腺彌漫性腫大，隨著年齡的增大腫大的甲狀腺結(jié)節(jié)引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
正常甲狀腺位于頸前下方軟組織內(nèi)，緊貼于甲狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的前面和兩側(cè)，病變腫大的甲狀腺持續(xù)緩慢進(jìn)行性的壓迫氣管而出現(xiàn)氣道狹窄、塌陷、偏移，隨即出現(xiàn)胸悶、氣急、喘息、呼吸困難、吞咽困難等癥狀，病變嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性呼吸衰竭、窒息等可能。
此時(shí)需解除腫大甲狀腺壓迫，進(jìn)行手術(shù)治療是最佳治療手段。
（普外三 候小龍）