“房顫”，全名叫“心房顫動(dòng)”，可以稱得上是21世紀(jì)的心血管流行病。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，我國(guó)目前“房顫”患者人數(shù)約有1000萬(wàn)之多。而“房顫”所致的心衰、腦卒中又具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)?！ ?/span>
6月6日是第八個(gè)中國(guó)房顫日，主題為“關(guān)注心房顫 預(yù)防腦卒中”。當(dāng)天上午，為了普及“房顫”疾病知識(shí)，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)在該院門(mén)診大廳一樓舉辦義診。
記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到，除一些老病號(hào)外，普通市民對(duì)“房顫”知之甚少。與大家熟知的冠心病、腦梗塞不同，“房顫”對(duì)很多普通市民來(lái)說(shuō)還是比較陌生的，更不知道“房顫”會(huì)導(dǎo)致腦卒中（中風(fēng)）等嚴(yán)重后果。
房顫如同“定時(shí)炸彈”
“人的正常心跳是60～100次/分鐘，其跳動(dòng)應(yīng)該是勻齊的，但是當(dāng)心臟失去正常規(guī)律跳動(dòng)，變?yōu)榭焖?、混亂的無(wú)規(guī)則跳動(dòng)時(shí)，可能就是‘房顫’?！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科劉龍斌主任說(shuō)，他最近就遇到一位患者張先生，今年才42歲，事業(yè)成功家庭幸福，平時(shí)身體也健康，1個(gè)月前突然跌倒，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，送來(lái)急診被確診“腦梗塞”，而引起“中風(fēng)”的元兇就是“房顫”。
事實(shí)上，張先生3年前就因突發(fā)腰痛不適入院就診，當(dāng)時(shí)經(jīng)醫(yī)生檢查，排除尿路結(jié)石，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者合并“房顫”，經(jīng)B超及增強(qiáng)CT確診“腎動(dòng)脈栓塞”。此后患者堅(jiān)持抗凝治療3年，平時(shí)無(wú)不適，所以思想上對(duì)抗凝治療有所放松，時(shí)常忘服藥物，這次又是因“房顫”誘發(fā)“腦梗塞”入院治療，雖然搶救成功了，但因?yàn)椴豢赡娴膿p傷導(dǎo)致下肢殘疾，嚴(yán)重影響今后的生活質(zhì)量。
劉龍斌主任解釋說(shuō)，張先生此次中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)走€是“房顫”。患者3年前“房顫”已經(jīng)發(fā)作過(guò)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就告訴張先生他腎動(dòng)脈栓塞的栓子90%來(lái)源于心臟，是因?yàn)椤胺款潯彼鸬?。此后?年中，張先生雖然接受了治療，但由于沒(méi)有其他明顯的不適癥狀，就沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)囑接受規(guī)范治療。
“‘房顫’的主要危害是增加血栓栓塞的危險(xiǎn)?！眲埍笳f(shuō)，“房顫”時(shí)由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者甚至需要截肢?！胺款潯被颊甙l(fā)生腦卒中的概率比一般人高5倍以上。
劉龍斌介紹，患者“房顫”時(shí)會(huì)感到多種不適，主要有心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快；體力疲乏或者容易感到勞累；頭暈眼花或昏倒；胸部疼痛、壓迫感或者不舒服；在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)氣短。此外，誘發(fā)或加重并存心臟疾患的癥狀，如心絞痛等。但也有不少“房顫”患者癥狀并不明顯，直到腦卒中后才發(fā)現(xiàn)“房顫”是元兇。
抗凝治療
是防中風(fēng)的有效方法
在義診活動(dòng)中，專家們一再提醒市民，如果出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、乏力等癥狀，一定要及時(shí)就診，警惕“房顫”，一旦發(fā)病，盡早治療?！ ?/span>
劉龍斌主任表示，該院舉辦這次“房顫”義診，目的是為了提高大眾對(duì)“房顫”疾病的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，降低致殘率和死亡率。
“‘房顫’患者應(yīng)視預(yù)防中風(fēng)為頭等大事，而堅(jiān)持服用抗凝藥物是‘房顫’患者預(yù)防中風(fēng)最安全、最有效的方法?？鼓幬镒屟翰灰仔纬裳?，從而減少中風(fēng)發(fā)生?！眲埍蠼忉?，抗凝不同于抗血小板，抗血小板叫抗栓，指的是對(duì)動(dòng)脈血栓的預(yù)防，抗凝不是抗動(dòng)脈的血小板聚集，它需要更強(qiáng)的抑制血液凝固的成分。
“抗血凝劑華法林也有諸多局限性，包括患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能、定期調(diào)整用藥劑量、與某些藥物和食物存在相互作用等，其諸多不便讓患者不易堅(jiān)持使用?！眲埍笾魅伪硎?，無(wú)論是傳統(tǒng)口服抗凝藥還是新型口服抗凝藥，都能有效預(yù)防中風(fēng)。
心電圖
就可以發(fā)現(xiàn)早期房顫
那么患者如何早期發(fā)現(xiàn)“房顫”？劉龍斌主任回答稱，一般普通心電圖都能查出早期“房顫”，但是需要“房顫”處于發(fā)作狀態(tài)才能發(fā)現(xiàn)。如有的病人在做心電圖時(shí)“房顫”沒(méi)有發(fā)作，或是夜間發(fā)作沒(méi)有明顯癥狀，就可能漏診。因此，常需要行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
“現(xiàn)在還有一些可穿戴小型心電檢測(cè)設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間觀察捕捉到異常心律的可能性就更大。另外一個(gè)方法就是摸脈搏。當(dāng)心臟不舒服時(shí)摸，此時(shí)‘房顫’患者的脈搏會(huì)呈現(xiàn)一種快慢不一、強(qiáng)弱不等的狀態(tài)?！眲埍笾魅伪硎荆胺款潯睆?qiáng)調(diào)的是規(guī)范化治療，不同階段有不同的治療策略。目前主流的治療方法有藥物治療、微創(chuàng)射頻消融治療和左心耳封堵治療?！ ?/span>
劉龍斌主任稱，“房顫”的病灶大部分集中在肺靜脈周?chē)?，所以消融可以解決“房顫”，對(duì)陣發(fā)性“房顫”治療成功率能達(dá)到80%左右，對(duì)持續(xù)性“房顫”也有50%～70%左右的成功率。而對(duì)持續(xù)了多年的“房顫”，還可以結(jié)合外科做胸腔鏡下的消融，成功率也有70%左右。另外，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)及出血風(fēng)險(xiǎn)均很高的病人，可以做左心耳封堵術(shù)。
最后，劉龍斌主任表示，“對(duì)‘房顫’要非常重視，但它跟其他慢性病一樣，只要規(guī)范治療，堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)、定期復(fù)診，是可以有效控制甚至治愈的?！?/span>