“天哪，我的肚子上居然沒有創(chuàng)口，而且我沒住幾天就出院了，太感謝醫(yī)生了?！比涨?，家住越城區(qū)的張女士在出院時高興地拉著紹興文理學院附屬醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護人員的手，連聲道謝。要知道治療結腸癌，不在肚子上開口就能做切除，這在以前簡直是天方夜譚。但在該院胃腸外科景元明主任醫(yī)師的治療團隊里，這個“不可能完成的任務”成為了現(xiàn)實。
原來，今年才48歲的張女士，10月來該院體檢時，意外發(fā)現(xiàn)自己患有結腸多發(fā)息肉。同時，腸鏡病理提示：（距肛20cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變。（距肛18cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變，局灶高級別上皮內瘤變趨勢。也就是說，可能患上了結腸癌。這讓她和家人一下子很難接受。
在家人的陪伴下，張女士來到該院胃腸外科住院，要求摘除腸內息肉。景元明主任表示，考慮到患者雖然息肉較大，但目前病理提示良性可能，經科室討論決定先行內鏡下摘除，待術中冰凍決定是否追加手術，同時做好行taNOSE手術的準備。手術當天，該院胃腸外科團隊首先對患者進行內鏡下的息肉摘除，術中冰凍提示：患者息肉標本為惡性。于是，景元明主任在術中與家屬進行了談話，告知家屬息肉已經惡變，對此病情需要予以追加腹腔鏡下結腸癌根治術，并經家屬同意后，醫(yī)療團隊開始第二個手術。
同時，為減少患者因腹壁輔助切口引起的額外創(chuàng)傷，景元明主任決定行taNOSE手術。“其實就是從肛門取出標本，不從肚子上再做輔助切口?！本霸髦魅握f，結直腸癌的腹腔鏡手術治療目前已經在腹部外科得到廣泛應用，大家對于腹腔鏡手術的直觀印象通常是在腹壁上有幾個穿刺點和一個用于取出手術標本的4~8cm長的小切口。但是taNOSE手術的出現(xiàn)改變了這一傳統(tǒng)觀念。
據(jù)介紹，taNOSE手術其實是經肛門自然腔道標本取出手術的英文縮寫，意為術中通過直腸、肛門將手術標本從腹腔中取出而無需再于腹部行輔助切口。該術式在傳統(tǒng)腹腔鏡手術的基礎上進一步減少了對病人的創(chuàng)傷，有著更優(yōu)越的微創(chuàng)性及美觀性。
景元明主任告訴記者，taNOSE腹腔鏡結直腸癌手術其實在十余年前國際上便有過報道，但由于該術式需要術者具有嫻熟的腹腔鏡操作技巧及扎實的腔鏡下吻合技術，因此目前國內外能開展該項技術的醫(yī)療單位尚不多見。而該院胃腸外科率先開展的taNOSE手術開創(chuàng)了該院先河，填補了該院在NOSE手術中的一項空白。
“結直腸癌是常見惡性腫瘤，與遺傳、生活方式、膳食結構等有關，炎癥性腸病、大腸腺瘤息肉患者癌變率更高?！本霸髦魅翁嵝?，預防息肉、腺瘤惡變最有效的辦法就是定期腸鏡檢查，最好40歲后每1~2年做一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉要及時摘除。
《紹興晚報》 2019年12月31日 B02版
記者:潘秀瑋