市民樓先生近來開心了不少。半月余前，52歲的樓先生因左側(cè)基底節(jié)出血，出現(xiàn)說話不清楚，右側(cè)手腳活動受限，突來的變故使作為家庭支柱的他一度不能接受生病后的自己——吃飯、穿衣、走路全部要靠他人幫助，整日顯得郁郁不樂。
通過對樓先生詳細(xì)的專業(yè)評估后，我們康復(fù)醫(yī)師和治療師給出了作業(yè)療法、運(yùn)動療法、理療結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS相結(jié)合的治療方案。
經(jīng)過rTMS兩個療程的治療，樓先生的功能進(jìn)步明顯。康復(fù)治療師對其重新做了一次評估發(fā)現(xiàn)：Fugl-Meyer：從61分改善至90分，目前，患者右側(cè)上肢負(fù)重1kg下能進(jìn)行模擬進(jìn)食洗漱等動作；上肢關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性基本正常手指數(shù)數(shù)從0數(shù)到10、右手插拔鐵釘、記號筆清楚寫名字；FIM：從58分提升至113分，能夠在一人監(jiān)督下自己穿脫衣物，但洗澡還需要少量幫助；能單獨(dú)上下樓梯3層，偏癱步態(tài)有所改善；言語能夠在較慢、斷句的情況下說6-10的短句。
據(jù)康復(fù)治療中心負(fù)責(zé)人介紹，rTMS是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)中的一種刺激模式即重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，與PET、FMRI、MEG并稱為"二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)"。經(jīng)顱磁刺激是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，從而引起一系列生理生化反應(yīng)。它有助于改善腦功能障礙患者的行為、言語、認(rèn)知能力、情緒、睡眠等。它是一種無創(chuàng)、無痛的的綠色治療方法。
康復(fù)治療中心已經(jīng)使用經(jīng)顱磁刺激治療儀器一段時間，上百例病人通過該儀器與其他康復(fù)方式相結(jié)合，不管從精神還是功能上都進(jìn)步巨大。臨床可用于治療：缺血性腦血管疾病，如腦血栓形成、腔隙性梗塞、血管性癡呆、腦供血不足、腦動脈硬化；精神系統(tǒng)相關(guān)疾病，如偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、認(rèn)知功能障礙、老年癡呆、腦萎縮、抑郁癥、腦疲勞綜合癥、精神分裂癥、癲癇；小兒腦癱相關(guān)疾病，如運(yùn)動、姿勢、智力、語言、視聽覺、生長發(fā)育、牙齒發(fā)育、情緒和行為障礙；顱腦損傷相關(guān)疾病，如腦震蕩、腦挫裂傷及腦外傷后遺癥、腦出血恢復(fù)期、腦缺氧性損害、腦中毒性損害。但也有一些情況不適合使用rTMS，比如1. 癲癇發(fā)作史或強(qiáng)陽性癲癇家族史者禁用高頻或和慎用低頻刺激；2. 嚴(yán)重軀體疾病患者；3. 嚴(yán)重酒精濫用者，因為可能降低發(fā)生抽搐的閾值；4. 有顱腦手術(shù)史者，腦內(nèi)有金屬植入物者；5. 植入心臟起搏器者；6. 孕期婦女。
【康復(fù)治療中心簡介】
康復(fù)治療中心設(shè)施齊全，技術(shù)力量雄厚，集康復(fù)醫(yī)療、科研、教育、工程、培訓(xùn)于一體，治療使用面積近1000余平方米。分別設(shè)有康復(fù)中心（中心院區(qū)）、物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、康復(fù)評定室、步態(tài)分析訓(xùn)練室、言語吞咽康復(fù)室、心理認(rèn)知康復(fù)室、物理因子治療室、中藥熏蒸治療室及盆底康復(fù)治療室（共建）。
中心以功能障礙為治療導(dǎo)向，以物理治療、作業(yè)治療及傳統(tǒng)治療為主要治療手段，以中西醫(yī)結(jié)合及康復(fù)工程學(xué)的早期介入為治療特色，對疾病早期康復(fù)干預(yù)理念，與臨床早期、超早期的急救、治療緊密結(jié)合，最大限度地提高了各類患者愈后功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善。
中心擁有一支專業(yè)成熟、技術(shù)精湛的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療創(chuàng)新團(tuán)隊，現(xiàn)有治療師16人，均為康復(fù)治療專業(yè)或為全國知名康復(fù)醫(yī)院和治療中心進(jìn)修，其中博士1名（人體運(yùn)動學(xué)）、康復(fù)醫(yī)師1名、康復(fù)治療師14人。開展康復(fù)神經(jīng)促通技術(shù)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)、吞咽障礙治療技術(shù)、生物反饋治療技術(shù)、表面肌電（sEMG）步態(tài)分析技術(shù)、間歇性導(dǎo)尿技術(shù)、等速訓(xùn)練技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激治療技術(shù)、盆底功能康復(fù)治療技術(shù)、假肢矯形器的安裝與訓(xùn)練、Mckenzie療法治療下腰痛、中藥熏蒸、斯羅斯最佳實踐療法（SBP）等新技術(shù)新項目。
中心堅持“積極康復(fù)，重塑健康，回歸家庭，幸福生活”的康復(fù)服務(wù)理念，以病人為中心，注重臨床、科研、教育、工程、培訓(xùn)和社會服務(wù)相結(jié)合，目前已成為紹興文理學(xué)院實習(xí)基地。中心積極加強(qiáng)與國內(nèi)外知名康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，已分別和中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、第一醫(yī)院合作建立了吞咽障礙治療、生物反饋治療小組，與香港作業(yè)治療學(xué)校建立友好合作關(guān)系。
醫(yī)療范圍：
一、中樞或周圍神經(jīng)病損引起的肢體運(yùn)動感覺功能障礙、吞咽言語認(rèn)識障礙等，包括腦卒中、脊髓損傷、腦外傷、帕金森病及周圍神經(jīng)疾損；
二、骨折術(shù)后、燒傷術(shù)后、手外傷術(shù)后及骨關(guān)節(jié)疾病引起關(guān)節(jié)活動度受限、肌力減退的康復(fù)治療；
三、老年心肺疾病患者的心肺功能康復(fù)；
四、頸肩腰腿痛、脊柱側(cè)彎患者；
五、目前兼顧超聲骨密度和糖尿病感覺閾值的檢測工作。
醫(yī)療特長：團(tuán)隊成員分別鉆研神經(jīng)病損、骨折術(shù)后、ICU重癥超早期及老年病損患者的康復(fù)治療多年，積累了豐富的臨床康復(fù)治療經(jīng)驗。尤其擅長運(yùn)動感覺功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步行功能訓(xùn)練、日常生活功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、盆底功能康復(fù)治療、心肺功能訓(xùn)練、傳統(tǒng)康復(fù)治療、斯羅斯最佳實踐療法（SBP）等。
教學(xué)成果：承擔(dān)參與《康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《作業(yè)治療學(xué)》、《人體發(fā)育學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)》等課程教學(xué)及臨床實踐帶教任務(wù)。
作者：許萍萍（康復(fù)治療中心）、朱 燕（昌安綜合辦）
編輯：王 婷
投稿：xuanchuan123123@126.com