“這下好了，我母親終于不再受罪了！”前幾天，來(lái)自重慶的肖大媽在女兒的陪伴下終于挺直腰桿出院了，而一周前，她還佝僂著背，被膽道結(jié)石折磨到幾乎想“放棄人生”。
肖大媽60多歲，20多年來(lái)一直飽受膽道結(jié)石困擾。半個(gè)月前，她的老毛病再次發(fā)作，間歇性上腹疼痛導(dǎo)致全身無(wú)力，還時(shí)常伴有打寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、惡心等癥狀，經(jīng)常痛得豆大的汗珠直冒。肖大媽在女兒的陪同下，來(lái)到了紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，入住該院肝膽病區(qū)。
接診醫(yī)生告訴記者，當(dāng)時(shí)肖大媽皮膚和眼白顏色都發(fā)黃，人很消瘦，已經(jīng)好幾天不能正常排便了，提示可能有腸梗阻發(fā)生。肖大媽膽道結(jié)石疼痛加重時(shí)，必須蹲在地上才能稍微緩解，情況十分糟糕。醫(yī)生查體時(shí)還發(fā)現(xiàn)，該患者的肚子上有數(shù)道20厘米長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕交錯(cuò)，腹部的壓痛反跳痛也很明顯。
肖大媽的女兒說(shuō)，“她母親因?yàn)槟懙澜Y(jié)石的問(wèn)題，已經(jīng)做過(guò)數(shù)次手術(shù)，其中有3次大手術(shù)，有1次手術(shù)切除了部分肝臟，可結(jié)石的問(wèn)題就是沒(méi)解決，這次發(fā)作離上次手術(shù)才過(guò)去1年的時(shí)間。”病情經(jīng)年累月地反復(fù)發(fā)作，再加多次手術(shù)，肖大娘的痛苦可想而知。
該院肝膽外科專家謝貴林檢查后發(fā)現(xiàn)，肖大媽有肝功能損害，黃疸較重，CT提示右肝已經(jīng)部分切除，剩余的肝臟又有肝硬化發(fā)生，且目前膽道里塞滿了結(jié)石。考慮到她身體情況復(fù)雜、營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳且腹部經(jīng)歷了3次手術(shù)，腹腔臟器粘連并有炎癥，結(jié)構(gòu)紊亂不清，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大。謝貴林主任邀請(qǐng)普外科大科主任周敏、肝膽外科副主任許煥建及超聲科主任徐飛多學(xué)科專家會(huì)診，大家一起仔細(xì)分析病情，均認(rèn)為：相比開(kāi)腹手術(shù)，患者更適合采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)（PTCS），該方法創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，還可以盡量減少術(shù)后并發(fā)癥。
但肖大媽一聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)又要手術(shù)，情緒一下子變得激動(dòng)起來(lái)。她表示，自己做了太多次手術(shù)，身體經(jīng)不起折騰了，寧可忍受疼痛也不愿意再做手術(shù)了。
為此，謝主任與肖大媽反復(fù)交流，并介紹了前幾天剛做完同類手術(shù)的金大媽的情況。金大媽也和肖大媽一樣，因?yàn)榉磸?fù)膽道結(jié)石，不堪腹痛來(lái)住院，經(jīng)過(guò)PTCS手術(shù)以后，取出了肝臟內(nèi)大量的結(jié)石，術(shù)后腹痛、黃疸的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而肚子上只留下一個(gè)1.5厘米見(jiàn)方的創(chuàng)口，這是真正的微創(chuàng)技術(shù)，患者恢復(fù)很快并即將出院。
在家人和病友金大媽的鼓勵(lì)下，8月初，肖大媽接受了手術(shù)。憑借超聲技術(shù)的精準(zhǔn)定位，謝貴林團(tuán)隊(duì)在患者膽道精準(zhǔn)置管，取出了肝內(nèi)阻塞的部分結(jié)石，解除了肝內(nèi)膽道梗阻。術(shù)后6小時(shí)，肖大媽就能自己下床活動(dòng)了，連她自己都有點(diǎn)難以置信：自己剛剛又接受了一次手術(shù)。術(shù)后一周，肖大媽肝功能及黃疸情況逐漸好轉(zhuǎn)，腹痛情況完全消失，精神狀態(tài)好了許多，能在病房?jī)?nèi)自己活動(dòng)，術(shù)后第十天就順利出院了。
據(jù)謝主任介紹，PTCS手術(shù)是肝膽結(jié)石領(lǐng)域一項(xiàng)微創(chuàng)新技術(shù)，該科近期完成的手術(shù)，為紹興地區(qū)首度開(kāi)展。此手術(shù)特別適用于像肖大媽這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)多次手術(shù)，手術(shù)難度大、不愿意再行手術(shù)或不能耐受開(kāi)腹手術(shù)的患者；年老體弱的肝內(nèi)外膽管結(jié)石或合并感染的患者；以及肝膽管結(jié)石合并膽道狹窄、局限性膽管結(jié)石的患者等。
記者了解到，目前，隨著B(niǎo)超技術(shù)和CT技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)定位更加精確，創(chuàng)傷更小，可留置鞘管在術(shù)后可以反復(fù)取石直至取盡結(jié)石，還能避免術(shù)后腸粘連、腸梗阻、膽道感染等風(fēng)險(xiǎn)，而患者術(shù)后的痛苦更小、恢復(fù)更快。
出院之際，金大媽、肖大媽及其家屬都向該院肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)衷心感謝，對(duì)該院肝膽外科的技術(shù)豎起大拇指。
摘自《紹興晚報(bào)》2019年8月9日 B06版
記者 潘秀瑋