54歲男性心臟病患者，
7、8年來一直胸悶、氣促
……
在醫(yī)院檢出，
擴(kuò)張性心肌病、急性左心衰竭、室性心動過速、阿斯綜合征……
抗心律失常藥物治療宣告失??！
于是，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)想到
心臟再同步起搏治療除顫器（CRT-D），
作為近年來慢性心力衰竭治療的最大進(jìn)展之一，
該手術(shù)成功挽救過無數(shù)生命！
日前，我院心內(nèi)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)密切配合，
成功完成我院首例CRT—D手術(shù)！
7月1日，我院成功為一位男性心臟病患者實(shí)施CRT-D植入術(shù)。
作為近年發(fā)展起來的針對慢性心力衰竭合并惡性（致命性）心律失常的一種器械治療手段，心臟再同步除顫器（CRT-D）結(jié)合了CRT（心臟再同步化治療起搏器）和ICD（埋藏式心臟自動除顫器）的雙重功能。最大的特點(diǎn)就是可以在心力衰竭規(guī)范藥物治療的同時(shí)，讓擴(kuò)大的心臟在一定程度上恢復(fù)左右心室收縮的協(xié)調(diào)性、改善心臟做功的效率、逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)、并改善慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量。與此同時(shí)，通過自動識別并終止惡性心律失常，進(jìn)而降低惡性心律失常導(dǎo)致的猝死率和病死率，故被親切地稱為隨身攜帶的“心臟科醫(yī)生”。
患者系54歲男性，因“反復(fù)胸悶氣促7-8年，再發(fā)半月”入院。因室性心動過速導(dǎo)致暈厥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行電擊除顫復(fù)律治療。后由120送至我院，查心電圖示竇性心律，完全性左束支傳到阻滯，QRS波寬度178ms；心超示左心增大伴左心功能不全，EF26%。初步診斷為“擴(kuò)張性心肌病、急性左心衰竭、心功能IV級、室性心動過速、阿斯綜合征”。
患者曾服用小劑量胺碘酮、美托洛爾緩釋片抗心律失常藥物治療，但出現(xiàn)心室率減慢，且QT間期延長，根據(jù)心功能治療理念和治療指南，此時(shí)患者存在極大的猝死風(fēng)險(xiǎn)，需要積極應(yīng)對處理。
我院心內(nèi)科劉龍斌主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科和起搏電生理團(tuán)隊(duì)術(shù)前開展了多次討論，認(rèn)為放置心臟再同步起搏治療除顫器（CRT-D）能夠改善患者心臟收縮的同步性，無疑是目前最好的治療方案。在與患者和家屬充分溝通后，制定了縝密的手術(shù)方案。
當(dāng)天的手術(shù)過程順利，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過2小時(shí)的密切配合，成功完成此例手術(shù)。患者及家屬都非常滿意。
CRT-D不僅可以改善心衰的癥狀，提高心衰患者的生活質(zhì)量，同時(shí)可減少心衰病死率，延長心衰患者的壽命及預(yù)防猝死，讓衰竭的心臟重獲新生。該手術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院在此技術(shù)上的空白。
素材：徐紅麗(心內(nèi)科二)
編輯：朱開龍
投稿：xuanchuan123123@126.com