正值壯年的何先生最近一年來總是貴體有恙，萬萬沒想到的是令他反復咳嗽的居然是一塊兩年前被他吞進肚子的“壓舌板”。而就在日前，這個巨大異物由我院呼吸內科聯(lián)合麻醉科采用硬質支氣管鏡介入技術，順利從病患氣管中取出得以“重見天日”。
今年49歲的何先生，因反復咳嗽、咳痰，在朋友介紹下慕名來到呼吸內科尋求幫助。經詢問病史、影像分析以及氣管鏡檢查等諸多手段，終于揪出了導致何先生病癥的“幕后真兇”是一塊跌入氣管的斷裂壓舌板。
據(jù)何先生回憶，2年前他因高熱驚厥在某地醫(yī)院搶救，自己當時意識不清，亂咬嘴邊的東西，不慎將壓舌板咬斷吞入……
影像檢查顯示，異物從何先生的氣管隆突開始進入右主支氣管，長度無法精確測得。
為了徹底解除何先生的痛苦，我院呼吸內科副主任醫(yī)師徐萌敏、副主任醫(yī)師徐亮二位醫(yī)生認真研究了患者情形，決定為其行氣管鏡下異物取出術。
“考慮到壓舌板不同于常見的氣管異物，它體積較大、材質特殊，貿然取出恐有大出血窒息等危險，且由于異物在氣管滯留時間較長導致發(fā)霉、變脆，萬一卡在咽喉無法順利取出，或者經過氣管鏡夾擊后異物碎裂，萬一碎片“擠入”下一級氣道，后果都將不堪設想?！毙烀让舾嬖V記者，當時為了保險起見，呼吸內科在術前組織了一次全院會診，胸外科、麻醉科、放射科等科室專家共同參與，確定最優(yōu)手術方案。
2月23日上午，呼吸內科孫小軍主任醫(yī)師現(xiàn)場指導，該例手術也邀請了浙二醫(yī)院的徐浩副主任醫(yī)師協(xié)助處置。在麻醉科充分評估后，徐亮副主任醫(yī)師操作硬質氣管鏡開始手術。在探尋到氣道異物位置后，膽大心細的他果斷夾取，用極短的時間順利將異物完整取出，進一步探查確認沒有留下任何微小碎片。
術后測得該異物長約5厘米，寬1.4厘米，系迄今為止我院利用氣管鏡技術取出的最大異物。讓人驚奇地是，該異物竟然在病人氣管內“安家”達2年之久，且未發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥；手術過程中也較為順利，沒有出現(xiàn)大出血、壓舌板斷裂等之前擔心的意外，可謂慶幸。患者術后生命體征平穩(wěn)，無出血情況，安返病房。
據(jù)孫小軍主任介紹，硬質氣管鏡是現(xiàn)代介入性肺病學的主要工具，借助于硬質氣管鏡給氣道提供的通道，硬質氣管鏡可以進行異物的攫取、威脅生命大咯血的處理，氣管支氣管狹窄的擴張、腫瘤的診斷與切除及氣管支氣管支架的植入等手術。
目前，硬質氣管鏡在國內剛剛起步，仍處于技術建立階段，由于其操作空間大、治療手段多、可進行持續(xù)通氣等特點，在大氣道疾病治療中有獨特的地位。
作者：朱開龍
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