正值壯年的何先生最近一年來(lái)總是貴體有恙，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是令他反復(fù)咳嗽的居然是一塊兩年前被他吞進(jìn)肚子的“壓舌板”。而就在日前，這個(gè)巨大異物由我院呼吸內(nèi)科聯(lián)合麻醉科采用硬質(zhì)支氣管鏡介入技術(shù)，順利從病患?xì)夤苤腥〕龅靡浴爸匾?jiàn)天日”。
今年49歲的何先生，因反復(fù)咳嗽、咳痰，在朋友介紹下慕名來(lái)到呼吸內(nèi)科尋求幫助。經(jīng)詢問(wèn)病史、影像分析以及氣管鏡檢查等諸多手段，終于揪出了導(dǎo)致何先生病癥的“幕后真兇”是一塊跌入氣管的斷裂壓舌板。
據(jù)何先生回憶，2年前他因高熱驚厥在某地醫(yī)院搶救，自己當(dāng)時(shí)意識(shí)不清，亂咬嘴邊的東西，不慎將壓舌板咬斷吞入……
影像檢查顯示，異物從何先生的氣管隆突開(kāi)始進(jìn)入右主支氣管，長(zhǎng)度無(wú)法精確測(cè)得。
為了徹底解除何先生的痛苦，我院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師徐萌敏、副主任醫(yī)師徐亮二位醫(yī)生認(rèn)真研究了患者情形，決定為其行氣管鏡下異物取出術(shù)。
“考慮到壓舌板不同于常見(jiàn)的氣管異物，它體積較大、材質(zhì)特殊，貿(mào)然取出恐有大出血窒息等危險(xiǎn)，且由于異物在氣管滯留時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)霉、變脆，萬(wàn)一卡在咽喉無(wú)法順利取出，或者經(jīng)過(guò)氣管鏡夾擊后異物碎裂，萬(wàn)一碎片“擠入”下一級(jí)氣道，后果都將不堪設(shè)想。”徐萌敏告訴記者，當(dāng)時(shí)為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，呼吸內(nèi)科在術(shù)前組織了一次全院會(huì)診，胸外科、麻醉科、放射科等科室專家共同參與，確定最優(yōu)手術(shù)方案。
2月23日上午，呼吸內(nèi)科孫小軍主任醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，該例手術(shù)也邀請(qǐng)了浙二醫(yī)院的徐浩副主任醫(yī)師協(xié)助處置。在麻醉科充分評(píng)估后，徐亮副主任醫(yī)師操作硬質(zhì)氣管鏡開(kāi)始手術(shù)。在探尋到氣道異物位置后，膽大心細(xì)的他果斷夾取，用極短的時(shí)間順利將異物完整取出，進(jìn)一步探查確認(rèn)沒(méi)有留下任何微小碎片。
術(shù)后測(cè)得該異物長(zhǎng)約5厘米，寬1.4厘米，系迄今為止我院利用氣管鏡技術(shù)取出的最大異物。讓人驚奇地是，該異物竟然在病人氣管內(nèi)“安家”達(dá)2年之久，且未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥；手術(shù)過(guò)程中也較為順利，沒(méi)有出現(xiàn)大出血、壓舌板斷裂等之前擔(dān)心的意外，可謂慶幸?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，無(wú)出血情況，安返病房。
據(jù)孫小軍主任介紹，硬質(zhì)氣管鏡是現(xiàn)代介入性肺病學(xué)的主要工具，借助于硬質(zhì)氣管鏡給氣道提供的通道，硬質(zhì)氣管鏡可以進(jìn)行異物的攫取、威脅生命大咯血的處理，氣管支氣管狹窄的擴(kuò)張、腫瘤的診斷與切除及氣管支氣管支架的植入等手術(shù)。
目前，硬質(zhì)氣管鏡在國(guó)內(nèi)剛剛起步，仍處于技術(shù)建立階段，由于其操作空間大、治療手段多、可進(jìn)行持續(xù)通氣等特點(diǎn)，在大氣道疾病治療中有獨(dú)特的地位。
作者：朱開(kāi)龍
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