“醫(yī)生，我有點(diǎn)尿失禁了，真的讓人難以啟齒，怎么辦呢？”
“別著急，通過盆底康復(fù)訓(xùn)練，可以讓癥狀緩解、改善。”
在我院昌安院區(qū)泌尿外科門診，劉鑄主任醫(yī)師通過一個(gè)病例，讓我們了解到盆底康復(fù)治療的效果。
患者女性，62歲，尿頻尿急白天小便次數(shù)多伴間歇性腹壓增加時(shí)漏尿，外陰部檢查未見異常，膀胱鏡檢查未見異常，尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時(shí)，在腹壓增加而逼尿肌穩(wěn)定性良好的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。診斷為：“壓力性尿失禁”。采取盆底康復(fù)治療兩月后漏尿情形改善。
康復(fù)治療前盆底表面肌電（sEMG）評估：
患者前基線、后基線階段肌電值較低，提示盆底肌肉松弛?；颊呖焖偈湛s、快速持續(xù)收縮和持續(xù)60秒收縮情況下均肌電值下降，提示患者盆底肌爆發(fā)力和耐力均明顯下降。
康復(fù)治療后盆底表面肌電（sEMG）評估：
康復(fù)治療及指導(dǎo)訓(xùn)練1月后，患者前基線、后基線階段肌電值較前升高，盆底肌肉松弛改善。訓(xùn)練2月后，盆底肌快速收縮達(dá)到正常范圍，快速持續(xù)收縮和持續(xù)60秒收縮肌電值改善明顯，提示患者盆底肌爆發(fā)力改善、耐力改善。
期間，生物反饋治療一周三次，未服藥，康復(fù)治療后尿頻尿急明顯減輕，漏尿明顯改善。
什么是盆底康復(fù)？
盆底康復(fù)治療指綜合應(yīng)用電刺激、生物反饋、盆底肌肉訓(xùn)練（ Pelvic floor muscle training， PFMT）盆底康復(fù)器及其聯(lián)合治療等物理方法，恢復(fù)盆底功能，促進(jìn)盆底康復(fù)，提高生活質(zhì)量。被認(rèn)為是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾?。?Pelvic floor dysfunction，PFD）的有效、安全的治療手段。
哪些情況可以開展盆底康復(fù)？
這些情況可以進(jìn)行盆底康復(fù)治療：1.各種尿失禁（如壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等）；2.膀胱過度活動(dòng)癥（排除泌尿道急性炎癥的尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多）；3.便秘、大便失禁；4.輕、中度盆腔臟器脫垂（子宮脫垂、陰道脫垂、直腸脫垂等）；5.產(chǎn)后陰道松弛,性功能障得（如性高潮缺失、性交痛、慢性盆腔疼痛缐合征等)；6.產(chǎn)褥期癥狀（腰背痛、腹痛、尿潴留、恥骨聯(lián)合分離等）；7.盆底疼痛（慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺電切術(shù)后綜合征、性功能失調(diào)）。
盆底康復(fù)治療有何優(yōu)勢？
基本不用藥物治療，治療過程基本無損傷。
昌安盆底康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)
劉鑄：泌尿外科主任醫(yī)師。從事泌尿外科專業(yè)30余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)操作熟練。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)盆底康復(fù)組委員。
專家門診時(shí)間：
中心院區(qū)：周二下午
昌安院區(qū)（市康復(fù)醫(yī)院）：星期一、五上午
張穎：從事康復(fù)治療臨床工作十五年余，主持或參與省市校級臨床或教學(xué)課題多項(xiàng)，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年理事，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)ERAS專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專委會(huì)委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)青委會(huì)委員。
專家門診時(shí)間：
昌安院區(qū)（市康復(fù)醫(yī)院）：星期一、二、四上午
圖文：王 婷
責(zé)任編輯：王 婷
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