“雙下沉、兩提升”
優(yōu)化醫(yī)療供給 傳遞健康理念
醫(yī)療資源和技術(shù)下沉后，如何進(jìn)一步提升醫(yī)療體驗(yàn)？這需要從醫(yī)療衛(wèi)生供給要素、體系、質(zhì)量等方面加以優(yōu)化配置。去年12月，紹興市立醫(yī)院正式運(yùn)行，使越城區(qū)城南的基層衛(wèi)生院與大醫(yī)院之間距離大大縮短，許多老百姓在家門口就能享受到與大醫(yī)院同質(zhì)化的城市醫(yī)療服務(wù)。
都愿意在基層就醫(yī)
“要注意了，血壓有點(diǎn)高。再不控制好，再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就大了。”10月31日上午，在越城區(qū)鑒湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，來自紹興市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的專家尹琪華一邊給病人祁光先做檢查，一邊囑咐道。
別看祁光先走路、說話挺利索，和普通人沒什么兩樣，其實(shí)他已經(jīng)是一位有著3次中風(fēng)經(jīng)歷的老人了?！白詮脑匠菂^(qū)城南有了市立醫(yī)院，看病就不用跑老遠(yuǎn)去城北的市人民醫(yī)院了?！逼罟庀日f，兩家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)水平都差不多，現(xiàn)在市立醫(yī)院又和鑒湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成了醫(yī)聯(lián)體，專家每周都會(huì)來這里坐診，就醫(yī)很方便，再也不必舍近求遠(yuǎn)了。
像祁光先這樣的老年患者很多。過去，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院的全科服務(wù)能力相對(duì)薄弱，老百姓對(duì)基層就醫(yī)的信任度不是很高。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越迫切，但他們大多數(shù)時(shí)候最需要的并不是那些省市級(jí)大醫(yī)院的醫(yī)生，而恰恰是近在身邊的社區(qū)醫(yī)生或全科醫(yī)生。
大醫(yī)院的醫(yī)生下去了，更多的患者愿意在基層就醫(yī)。鑒湖街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)教科科長喻孫軍就是一名全科醫(yī)生，“雙下沉、兩提升”工作開展以來，他的角色更像是“導(dǎo)醫(yī)”。病人的上轉(zhuǎn)下診全由他招呼，他的電話一頭連著患者，一頭連著市立醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1～9月份，市立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的門診預(yù)約轉(zhuǎn)診病人達(dá)5435次，占門診總量22.3%，為患者提供了有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。
轉(zhuǎn)變老百姓就醫(yī)觀念
“雙下沉、兩提升”工作旨在提升基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療有效供給。但光有供給就行嗎？
“城鄉(xiāng)接合地區(qū)老百姓更需要有良好的健康觀念?！毕鲁炼嗄甑氖辛⑨t(yī)院老年科主任王鈞認(rèn)為，老百姓不是缺醫(yī)少藥，而是缺乏健康觀念，一定要把健康知識(shí)和理念灌輸?shù)嚼习傩漳X海去。
在王鈞看來，對(duì)高血壓的控制，飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等非藥物治療遠(yuǎn)比用藥有用。但同樣的健康宣傳教育，如果是基層醫(yī)院的醫(yī)生講出來，病人卻未必肯聽。而大醫(yī)院的醫(yī)生下去后，如果也講這個(gè)話，效果就好多了。所以，下沉醫(yī)生有責(zé)任做好健康宣傳教育。王鈞說，他遇到一個(gè)病人，正是接受健康教育后，最近正在努力通過控制飲食來控制血壓。還有一位老太太，每分鐘心跳已達(dá)180多次，非常危險(xiǎn)，但老人家自己覺得沒啥。通過健康宣傳教育，老太太立即上醫(yī)院檢查去了?！盎鶎拥慕】悼破蘸鼙∪酰@方面提升了，可以起到事半功倍的效果。”王鈞說，這也是他目前正在努力的方向。
其實(shí)不僅僅是老百姓，基層醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)院專家醫(yī)生的傳幫帶下，思想觀念也在轉(zhuǎn)變。鑒湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長胡雄偉說，近年來，家庭醫(yī)生下村入戶中，也更加注重健康宣傳，提升居民的健康素養(yǎng)，而不再把藥當(dāng)做治病良方。
良醫(yī)治未病，隨著“雙下沉、兩提升”的深入，像王鈞這樣的醫(yī)生正不斷涌現(xiàn)。市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)人士說，從需求結(jié)構(gòu)看，過去，一些居民由于缺少對(duì)常見病的正確認(rèn)識(shí)和基本醫(yī)療保健常識(shí)，就醫(yī)行為的非理性選擇比較多。但醫(yī)療資源優(yōu)化供給后，老百姓的就醫(yī)觀念正慢慢改變。
市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生尹琪華下沉到鑒湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診。
摘自紹興日報(bào)2018年11月06日04版