進(jìn)食哽噎不適半年 檢查發(fā)現(xiàn)是胃癌
近日，我院普外科二團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡中心、麻醉科和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的共同努力下，成功為一例胃底腺癌伴重度主動(dòng)脈反流、右肺下葉肺癌的患者施行腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)（全胃切除+D2淋巴結(jié)清掃+食管空腸Roux-en-Y吻合），術(shù)后進(jìn)食好，目前已恢復(fù)出院。
今年 73 歲的嚴(yán)老伯進(jìn)食哽噎不適已有半年余，在朋友介紹下，來(lái)到市立醫(yī)院門(mén)診就診。普外二科呂杰青主任結(jié)合嚴(yán)老伯病情，立即聯(lián)系內(nèi)鏡中心安排胃鏡檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了胃底腫塊。隨后，嚴(yán)老伯入住普外二科進(jìn)一步治療。
胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃底腫塊
考慮到嚴(yán)老伯年齡較大，心肺功能不全，為制定最佳治療方案， 呂杰青仔細(xì)查看患者病情、了解病史，詳細(xì)查體，還綜合患者影像學(xué)、胃鏡、超聲等檢查。因患者進(jìn)食后出現(xiàn)哽噎感，手術(shù)指征存在，但術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，呂杰青術(shù)前聯(lián)系了麻醉科陳念平主任。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家、醫(yī)務(wù)人員們深入討論，因心臟超聲顯示存在中重度反流，而心率慢易出現(xiàn)外周血灌注不足，術(shù)中可能存在中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；右肺有斑片狀影、實(shí)變，腹腔鏡手術(shù)時(shí)可能因氣腹壓力對(duì)心肺功能影響較大。最終，為減少患者創(chuàng)傷，決定先行腹腔鏡探查。如患者術(shù)中情況耐受再行腹腔鏡輔助手術(shù)，不耐受則轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。在麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的支持下，歷時(shí)三個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成，患者術(shù)中出血少，生命體征穩(wěn)定。
腹腔鏡探查手術(shù)中
術(shù)后 10 余天，嚴(yán)老伯出院。出院前，嚴(yán)老伯笑著說(shuō)：“現(xiàn)在技術(shù)真是好，一個(gè)很小的刀疤就可以解決很大的問(wèn)題，真是沒(méi)有想到！”現(xiàn)在，嚴(yán)老伯進(jìn)食餛飩、面條、粥等哽噎感已經(jīng)消失，胃口非常好，他直言要把當(dāng)初沒(méi)有吃下去的美味佳肴補(bǔ)回來(lái)。
隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生對(duì)于臨床解剖知識(shí)的進(jìn)一步深化、專(zhuān)業(yè)化，在精準(zhǔn)治療、個(gè)體治療的理念下，腹腔鏡下胃癌、結(jié)腸癌根治手術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)。我院普外科二自成立以來(lái)，在全院各科室的支持下，在呂杰青主任的帶領(lǐng)下， 已完成腹腔鏡下胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù) 30 余例，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。