35歲那年，意氣風發(fā)的他們都得了肝硬化
20年后，為啥他們的結(jié)局卻大不一樣？
肝病作為世界三大難治癥之一，一直為全社會所高度關(guān)注。對于肝炎，我們是不是既熟悉又陌生？作為一個健康人，我們是不是覺得肝炎離我們很遠？然而事實上，它離我們很近，至少比想象的更近。
為了增加人們對于肝炎這一疾病所造成危害的認識，世界衛(wèi)生組織WHO決定把每年的7月28日定為“世界肝炎日”。今年，我國主題是:積極預(yù)防、主動檢測、規(guī)范治療、全面遏制肝炎危害。那么如何預(yù)防肝炎，已經(jīng)患病的如何治療才是科學的？讓我們一起來聽聽市立醫(yī)院肝病重點學科帶頭人沈華江主任醫(yī)師的建議。
談“肝炎”色變的，只是其中一小部分
“說起肝炎，很多人都會色變，首先想到的就是乙肝，其實肝病是個很大的分類，只要是造成肝細胞損傷的，理論上都是肝病。按病因可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝障礙引起的肝炎以及原因不明的肝炎。而真正有傳染性的僅僅是其中的病毒性肝炎?！鄙蛑魅握f，病毒性肝炎多指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。病毒性肝炎的確是感染性疾病的十大殺手之一，全球每年有近140萬人死亡，且大多為乙肝和丙肝。死亡原因主要是乙肝和丙肝造成的肝硬化和肝癌。而慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎導致全世界約80%的肝癌。
“肝炎有常見的5大早期信號：發(fā)熱、食欲減退，惡心厭油、肝區(qū)疼痛、疲乏無力、小便變黃。如果身體發(fā)出這幾個信號，請及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查治療。”沈主任表示，許多慢性感染者并不知道自己被感染，人們可在感染數(shù)十年后才有癥狀或感覺不舒服。據(jù)估計，只有5%的慢性肝炎（乙肝和丙肝）感染者知道自己感染，且不到1%的感染者獲得治療。因此，即使一個人沒有癥狀并且看上去很健康，肝臟的損害依然可以發(fā)生。
都在35歲時發(fā)現(xiàn)肝硬化，結(jié)局大不同
“不過，并不是所有的肝病患者，最終都會從肝硬化惡化成肝癌。很多時候，肝病的積極預(yù)防、主動檢測、規(guī)范治療，對遏制肝炎危害有重要作用?！鄙蛑魅蜗蛴浾咧v述了他門診中的兩個老病號。
劉先生今年55歲，是一個地道的柯橋人，上世紀90年代初期就開始經(jīng)營紡織生意，一度做的風生水起，隨著生意越做越大，圈子越來越復雜，應(yīng)酬也多了，憑著不錯的酒風，還真的在酒桌上談成了不少生意，可是20年前，他被查出患上了乙肝肝硬化，肝區(qū)局部出現(xiàn)了纖維化。沈主任告訴他，慢性乙肝導致的肝硬化如果不加以控制，很可能會逐漸發(fā)展成肝癌，所以必須改變原有的生活方式，戒煙戒酒，不再熬夜過勞。于是，劉先生一改以往的生活習慣，飲食以清淡為主，應(yīng)酬也盡量減少，作息也規(guī)律了，根據(jù)沈主任的建議每隔3至6個月，做定期復查和規(guī)范治療。通過這些年的治療，劉先生的局部肝硬化出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)，新生的肝臟細胞都很健康，如今身體也很棒。
而同樣是35歲時被診斷為乙肝肝硬化的患者，張先生不以為然，依舊天天和朋友大吃大喝，搓麻將熬夜到深夜，沒有規(guī)律的生活作息時間，在肝硬化發(fā)生15年后，進展為肝癌，盡管治療了4年多時間，但就在兩周前，張先生最終還是撒手人寰，說起來真的讓人有點唏噓。
“患肝炎的病人只有一小部分可能轉(zhuǎn)變成肝癌，但是從肝癌的發(fā)病來看，有90%的肝癌病人都感染過乙肝病毒?！鄙蛑魅谓忉屨f，從肝炎到肝癌是個漫長的過程，一部分人感染乙肝病毒后，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，肝臟腫大，這是急性肝炎癥狀，一般很快就能治愈，但是一部分人會持續(xù)炎癥，6個月以上的肝炎就是慢性肝炎，相對較難治愈。假如不及時治療或者病急亂投醫(yī)引起惡化，進一步轉(zhuǎn)化就會出現(xiàn)肝硬化肝癌。上面兩個病例就是兩個比較典型的例子。
了解肝病傳播原理，不用懼怕
“除了乙肝會傳染，其他幾種病毒性肝炎也有傳播性，不過，大家了解了其傳播原理后，就可積極預(yù)防和治療了?！鄙蛑魅谓榻B說，“病毒性肝炎中，甲肝和戊肝只有急性發(fā)病過程，經(jīng)積極治療后可痊愈，不會發(fā)展為慢性肝炎，也就是人們所說的‘不會留下病根’，甲肝和戊肝主要是通過糞——口途徑傳播，也就是飲食傳播，主要指的是共同食用帶有甲肝或戊肝病毒的食物或水源，而人和人之間直接傳播的幾率很小，也就是說，如果你和患有甲肝或戊肝的患者共同進餐，如果食物本身不帶病毒的話，你被傳染的幾率也不大?！?/span>
“乙肝病毒通過接觸受感染的血液、精液及其他體液傳播。分娩時通過受感染母親傳播給嬰兒，或通過家庭成員傳染給處于幼年期的兒童。病毒也可以通過使用乙肝病毒污染過的血液和血液制品，在醫(yī)療操作中采用被病毒污染過的注射和注射毒品傳播。醫(yī)務(wù)人員在為乙肝病毒感染者提供醫(yī)療服務(wù)時，可能出現(xiàn)意外針刺傷也會引起乙肝病毒的傳播?！鄙蛑魅握f，丙肝病毒最常見通過接觸受感染血液傳播。丁肝病毒感染僅發(fā)生在乙肝病毒感染者中。”
“甲肝和乙肝，可以通過使用安全有效的疫苗來預(yù)防?！鄙蛑魅伪硎荆F(xiàn)今，在我國，甲肝病例減少超過90%，國家通過對兒童和甲肝高危人群接種了疫苗，在許多地方，嬰兒疫苗普遍接種減少了乙肝的新發(fā)病例。目前預(yù)防丙型肝炎的疫苗，仍在研究中。安全有效預(yù)防戊肝病毒感染的疫苗已經(jīng)被開發(fā)出來，但尚不能做到普遍可得。
預(yù)防肝炎要做這些事
病毒性肝炎根據(jù)不同的類型，預(yù)防的方式有所不同。
對于預(yù)防甲型、戊型肝炎，沈主任表示，要做到注意飲食平衡，少抽煙喝酒，注意飲食衛(wèi)生，不食不潔的食物，尤其是熟肉制品、生猛海鮮，容易被多種肝炎病毒污染。外出旅行一定要注意飲食衛(wèi)生，拒絕不潔食物，不到衛(wèi)生條件差的餐館進餐，飯前、便后要洗手，不喝生水、不吃生食、不吃霉變的食物。不要一手拿錢買食物，一手直接拿食物進口，因鈔票流通量大，經(jīng)手的人多，帶有大量的病原微生物，極易“病從口入”。沈主任表示，目前甲肝和丙肝已經(jīng)比較少見了。接觸肝炎病人后，要用肥皂和流動水洗手。
再說到乙、丙、丁型肝炎的預(yù)防，沈主任提醒說，不使用未經(jīng)檢測的乙肝、丙肝標志物的血液及血制品；不到黑窩點獻血；不要進行不安全的性行為；不吸毒，不與人共用注射器、穿刺針，不共用剃須刀、毛巾、牙刷等生活用品。
通過干預(yù)，乙肝母嬰傳播可阻斷
對于患有乙肝或者攜帶乙肝病毒的孕婦，沈主任表示，目前的醫(yī)療水平已經(jīng)能實現(xiàn)乙肝母嬰零傳播。
“患有乙肝或者乙肝病毒攜帶的女性最好通過治療后，將乙肝病情控制好以后再懷孕。”沈主任表示，母嬰傳播是乙型肝炎傳播的主要途徑之一，為此，高病毒載量的乙肝孕婦需要在懷孕24周至28周時，進行抗乙肝病毒的治療；同時，對所有HBsAg（+）產(chǎn)婦所生的新生兒，在寶寶出生后，也要注意下面幾點：出生后的12小時內(nèi)在不同部位注射乙肝疫苗（0、1、6方案）和乙肝高價免疫球蛋白，完成新生兒的主被動免疫；此后遵照醫(yī)囑，在適當月齡抽血化驗乙肝兩對半和HBV-DNA，及時了解新生兒的阻斷效果。
此外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的問題，中華醫(yī)學會肝病學分會和中華醫(yī)學會感染病學分會發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南2015》是這樣表述的：乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦所生的新生兒，完成主被動免疫后，母乳喂養(yǎng)是安全的。
除了病毒性肝炎，現(xiàn)今由于不良的飲食和生活習慣，很多人還患上了脂肪肝、酒精肝等，對于這些患者，沈主任也建議，注重日常飲食，禁煙禁酒，多吃新鮮蔬菜水果，高蛋白高維生素的食物，既容易消化又補充營養(yǎng)，同時也要多運動，保持良好的生活習慣，提高自身免疫力。并且要積極規(guī)范地接受治療，不要擅自停藥或者亂吃保健品，定期進行檢查。
摘自紹興晚報2018年7月27日B06版