市民卡遺失補辦流程
一、口頭掛失方式：
1、電話口掛：撥打社會保障市民卡服務熱線12333，并根據(jù)語音提示操作。
2、網(wǎng)點口掛：直接前往社會保障市民卡服務中心銀行各營業(yè)網(wǎng)點辦理。
二、書面掛失方式：持卡人憑本人身份證件和銀行帳戶密碼到銀行各營業(yè)網(wǎng)點或社會保障市民卡服務窗口辦理書面掛失。
委托辦理的，需一并提供委托人和受委托人身份證。須特別注意的是，掛失后社會保障功能、銀行賬戶將會聯(lián)動凍結，電子錢包帳戶不掛失。
三、補卡：個人在辦理書面掛失之后方可申請辦理補卡。補卡周期為7天，屆時，個人憑本人身份證和業(yè)務回執(zhí)到辦理書面掛失手續(xù)的指定銀行營業(yè)網(wǎng)點或社會保障市民卡服務中心領卡。 委托辦理的，須一并提供委托人和受委托人身份證。須特別注意的是，補卡后社會保障市民卡相關功能即行恢復，醫(yī)療保險個人賬戶余額、銀行賬戶資金自動轉入新卡。
醫(yī)保報銷比率
一、起付標準
2020年居民參保人員在定點醫(yī)療機構普通門診（含急診）的起付標準為50 元。住院（包括職工及居民醫(yī)保）起付線1200元，門診（包括特殊病種）起付線不變（400元）。
二、報銷待遇
1. 在一個醫(yī)保年度內，居民醫(yī)保參保人員在市內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普通門診（含急診）發(fā)生的起付標準以上的政策范圍內費用，統(tǒng)籌基金報銷50%；其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用，統(tǒng)籌基金報銷60%。參保人員在市區(qū)其他定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的起付標準以上的政策范圍內費用，統(tǒng)籌基金報銷15%；其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用，統(tǒng)籌基金報銷25%。一個醫(yī)保年度內，參保人員普通門診累計凈報銷限額為800元。
2.職工醫(yī)保在400—5000元之間：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療普通門診（含急診）就診的，在職職工報銷75%，退休人員報銷80%；在其他定點醫(yī)療機構醫(yī)療的，在職職工報銷65%，退休報銷70%；特殊藥物累計8000以上—40萬元報銷60%。
常駐外地和異地安置參保人員就醫(yī)管理
1．紹興市職工醫(yī)保參保人員長期在外地居住(工作)或由單位外派、進修、學習三個月以上,可辦理醫(yī)保異地安置。戶口已外遷、異地已購房或已取得異地居住證的需提供經(jīng)原（現(xiàn)）單位或者主管部門蓋章證明的《異地居?。ò仓茫┥暾埍怼贰惖氐膽艨诓净蚍慨a(chǎn)證復印件或居住證復印件、社會保障（市民）卡；投靠直系親屬的需提供經(jīng)原單位或者主管部門蓋章證明的《異地居住（安置）申請表》、直系親屬居住地的戶口簿復印件、異地居住地居委會證明、社會保障（市民）卡；在外地工作、進修、學習的需提供由工作單位出具的證明材料、《異地居住(安置)申請表》、社會保障（市民）卡。上述人員經(jīng)申請核準后，可在安置地（地市范圍內）就近選擇1-3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，不承擔轉院自理比例。
2．紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，長期在紹興市外經(jīng)商、務工、就學，在當?shù)囟c醫(yī)療機構住院治療，需提供經(jīng)商、務工、就學等單位證明，在費用報銷前予以系統(tǒng)備案，可視作已辦理轉院手續(xù)。
3．已辦理異地安置的職工醫(yī)保參保人員，在參保地定點醫(yī)療機構普通門診和定點藥店購藥時，可持社會保障（市民）卡刷卡結算，轉外自理比例按照轉特約定點醫(yī)療機構標準收取。在參保地定點醫(yī)療機構住院治療的，憑住院證明、社會保障（市民）卡到經(jīng)辦機構辦理轉院手續(xù)，直接刷卡結算，轉外自理比例按照轉特約定點醫(yī)療機構轉外自理比例標準承擔；未辦理轉院的人員，憑醫(yī)療發(fā)票原件、醫(yī)療費用明細總清單、出院小結、社會保障（市民）卡等資料到經(jīng)辦機構報銷，轉外自理比例按轉特約定點醫(yī)療機構標準的基礎上再提高10個百分點。
轉外地就醫(yī)及醫(yī)療費報銷
一．赴省市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)的，普通門診無需辦理轉院核準手續(xù)，住院須在本次轉院出院日期之前辦理轉院核準，并持《紹興市基本醫(yī)療保險手冊》、社會保障（市民）卡、《紹興市基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表》到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診，需個人承擔部分的費用直接與聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構結算，醫(yī)?；鹬Ц恫糠值馁M用由聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構向經(jīng)辦機構結算。
二．參保人員需轉市外定點醫(yī)療機構住院治療的，須在該次轉院的出院日期之前辦理好轉院核準。辦理轉院核準時應由市內定點醫(yī)療機構科主任醫(yī)師以上職稱人員提出意見且經(jīng)該醫(yī)療機構蓋章同意后，網(wǎng)上申報上傳至當?shù)亟?jīng)辦機構核準（如未能實現(xiàn)網(wǎng)上申報的，參保人員攜帶《紹興市基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表》到參保地經(jīng)辦機構窗口進行核準）；每次轉市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)只限一家醫(yī)療機構，如因特殊情況需要變更治療醫(yī)療機構的，須辦理變更手續(xù)；轉院核準有效期為一年，逾期需重新備案。
申請?zhí)厥獠》N門診治療
一．申請有特殊病種門診治療的患者，其特殊病種審批結果實行三區(qū)互認，在市區(qū)范圍內因參保地更換或參保險種在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間轉變的過程中，其特殊病種轉移申請，無需再次提供申請相關資料，享受待遇的時間追溯到現(xiàn)有參保險種待遇開始時間，截止時間不得超過原審批特殊病種的有效時間。
二．特殊病種門診治療患者需轉市外定點醫(yī)療機構治療的，應提出申請，由其特殊病種定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上職稱人員出具《紹興市基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表》且經(jīng)該醫(yī)療機構蓋章同意，網(wǎng)上申報上傳至當?shù)亟?jīng)辦機構核準同意（如未能實現(xiàn)網(wǎng)上申報的，參保人員攜帶《紹興市基本醫(yī)療保險轉外地就醫(yī)核準表》到參保地經(jīng)辦機構窗口進行核準），每個病種轉市外醫(yī)療機構就醫(yī)只限一家定點醫(yī)療機構，如因特殊情況需要變更治療醫(yī)療機構的，須事先辦理變更手續(xù)。轉院核準有效期為一年，逾期需重新備案。
三．特殊病種門診治療醫(yī)保支付病種見下：
一）、惡性腫瘤門診放療、化療
二）、尿毒癥門診腎透析
三）、組織器官移植后門診抗排異治療抑制劑
四）、臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）
五）、腦血管意外恢復期或腦癱（限未成年人醫(yī)療保障）
六）、高血壓病三期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者）
七）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛘咝?、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）
八）、慢性再生障礙性貧血
九）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
十）、重性精神障礙性疾病
十一）、血友病
十二）、慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙肝肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎
十三）、耐多藥肺結核、單耐利福平肺結核
大病醫(yī)療保險待遇調整
一、保障對象
（一）參加全市職工基本醫(yī)療保險人員。
（二）參加全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員。
二、保障待遇
（一）一個醫(yī)保年度內，參保人員住院和特殊病種門診經(jīng)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后個人自付的費用及轉外就醫(yī)承擔的自理比例費用，累計超過2.5萬元的部分-40萬，大病保險基金報銷70%。
（二）一個醫(yī)保年度內，參保人員使用規(guī)定的特殊藥品發(fā)生的累計費用，8000元以上至40萬元以下部分，大病保險基金報銷70%。
特殊藥品的品種、支付價格、診療醫(yī)療機構、責任醫(yī)師和零售藥店等規(guī)定按上級有關政策執(zhí)行。
（三）貧困人口和持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員，上述規(guī)定的兩項大病保險基金報銷比例提高到80%。貧困人口為紹興市醫(yī)保局等四部門《關于進一步加強醫(yī)療救助工作的實施意見》規(guī)定的醫(yī)療救助對象。
職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金家庭共濟
個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱參保人員）配偶、子女、父母（以下簡稱近親屬）的門診醫(yī)療保障費用。
一、個人賬戶歷年結余資金家庭共濟使用人群
實行個人賬戶家庭共濟的近親屬必須是浙江省基本醫(yī)療保險參保人員。
二、個人賬戶歷年結余資金家庭共濟的醫(yī)療費用類型
1、個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時，在浙江省定點醫(yī)藥機構發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、治療性自費門、急診醫(yī)療費用（近親屬為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的，其住院前急診的醫(yī)療費用除外）。
2、個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用。
三．個人賬戶歷年結余資金家庭共濟的使用授權途徑
個人賬戶歷年結余資金家庭共濟使用前，參保人需到社保大廳辦理本人社?？ㄌ柵c本人手機號對應登記，辦理好對應登記后方可通過人社局官方網(wǎng)站（www.zjsxhrss.gov.cn）、人社通手機APP（紹興人社通）、浙里辦APP辦理授權綁定，可同時授權一個或者多個近親屬使用。
1、具體步驟：（1）綁定前需先來社保經(jīng)辦機構登記授權人社?？ㄌ柤芭c此卡號相對應的手機號。（2）登錄網(wǎng)站或使用手機APP，填入身份證號、姓名、點擊獲取驗證碼。（3）輸入驗證碼后登錄，閱讀“承諾書”并同意。（承諾書詳見附件）（4）輸入被授權人證件號碼，后點擊授權，最多授權5人。
2、解綁步驟：點擊解綁按鈕------彈出“確定解除家庭共濟”對話框，點擊“確定解除家庭共濟”對話框后解綁成功。
2021年3月