2017年7月31凌晨2點(diǎn)37分，一名大咯血患者由市120急救中心送至我院。患者羅永綠，男性，53歲，咯血1天，外院病歷示“咯血待查，肺結(jié)核？曲霉菌感染？”CT報(bào)告為“雙肺上葉及左肺下葉見條索狀、結(jié)節(jié)狀高密度影，左上肺見一巨大空洞”。急診科接診后，予對(duì)癥應(yīng)急措施后，根據(jù)病情，將患者轉(zhuǎn)至呼吸三科收住入院。
呼吸三科醫(yī)護(hù)人員立即按危重病人收治流程接診處理，予I級(jí)護(hù)理、病危通知，止血化痰等對(duì)癥支持處理。下午2時(shí)30分，患者突發(fā)大咯血，量約100ml，繼而出現(xiàn)神志不清、大汗淋漓、點(diǎn)頭樣呼吸，監(jiān)測(cè)氧飽和持續(xù)下降至62%，心率152次/分，血壓測(cè)不到。此時(shí)，經(jīng)管醫(yī)生楊國(guó)彪、主診醫(yī)生諸雪萍、護(hù)士長(zhǎng)趙梁燕、護(hù)理組長(zhǎng)蔡劍英及護(hù)士言銳芳、孟獻(xiàn)萍、婁莎莎等反應(yīng)迅速，立即投入搶救，并同步報(bào)告陶曉東主任。搶救后，患者神志轉(zhuǎn)清，生命體征有所好轉(zhuǎn)，但仍大量咯血不止，隨時(shí)有窒息可能，情況十分危急。逐呼吸內(nèi)科邀請(qǐng)胸外科袁順達(dá)主任急會(huì)診。根據(jù)患者病情及胸部CT結(jié)果，袁順達(dá)主任認(rèn)為內(nèi)科保守治療止血困難，難以控制病情發(fā)展，隨時(shí)可能發(fā)生窒息死亡，建議立即行胸外科急診手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大。經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)務(wù)人員緊急討論，與患者家屬充分告知并同意后，決定予患者緊急手術(shù)治療。同時(shí)，考慮患者咯血不止，為減少病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中大咯血窒息風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，減少轉(zhuǎn)科環(huán)節(jié)，袁順達(dá)主任決定將患者直接送手術(shù)室搶救。
治療方案確定后，麻醉科樓靜芝、潘建紅主任、呂世進(jìn)、周海燕麻醉師及手術(shù)室馮小平護(hù)士長(zhǎng)、唐水水、吳彤、李孫霞、陳蘭萍、何佳麗等護(hù)士均立即到崗進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。胸外科袁順達(dá)主任、俞幼林、胡汶斌醫(yī)生也立即趕至手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)，駱鍇冉醫(yī)生作術(shù)前談話。呼吸內(nèi)科楊國(guó)彪醫(yī)生及趙梁燕護(hù)士長(zhǎng)護(hù)送病人至手術(shù)室。搶救工作行動(dòng)迅速、緊張有序。
運(yùn)送途中患者仍不斷咯血，手術(shù)室護(hù)士吳彤及何佳麗立即趕至手術(shù)室門口，接過(guò)咯血面盆將患者迅速接入手術(shù)室，此時(shí)，患者口唇紫紺，氧飽和度下降至76%，極有可能發(fā)生室息，生命危在旦夕，需立即行氣管插管術(shù)。手術(shù)室內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備的麻醉科樓靜芝主任等行動(dòng)迅速，立即分工協(xié)調(diào)動(dòng)作嫻熟地為病人麻醉、氣管插管，立刻，吸引器吸出大量血液，監(jiān)測(cè)血氧飽和度上升至95%以上，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，病情兇險(xiǎn)程度有所控制。然后，手術(shù)還需要進(jìn)一步明確出血的精確部位，需內(nèi)鏡室立即行支氣管鏡檢查，待命等候的內(nèi)鏡室護(hù)士朱雅芳、應(yīng)華萍、謝雪芳及呼吸內(nèi)科石新云、楊國(guó)彪醫(yī)生密切配合，迅速施行支氣管鏡檢查，經(jīng)檢查，明確出血來(lái)源于左側(cè)支氣管。一切準(zhǔn)備就緒，袁順達(dá)主任親自主刀手術(shù)，俞幼林、胡汶斌醫(yī)生做助手，術(shù)中探查見：全胸腔粘連，左肺上葉尖后段與胸腔致密粘連，左上肺可見大小約5.0cm*5.5cm空洞，內(nèi)見干酪樣壞死物及血凝塊，肺裂發(fā)育不全。袁順達(dá)主任憑借大咯血診治方面豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，予以行“左上肺葉切除術(shù)”，術(shù)中病情穩(wěn)定，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)35分鐘。術(shù)后，經(jīng)ICU主任許吉生會(huì)診，患者安全轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室。
從凌晨2時(shí)患者急送至我院到晚12時(shí)術(shù)后護(hù)送患者至重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)務(wù)人員連續(xù)奮戰(zhàn)一天一夜，終于將這名急診大咯血患者從死亡線上拉回。
該患者的成功救治，是呼吸內(nèi)科、胸外科、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心及重癥監(jiān)護(hù)室等科室醫(yī)務(wù)人員通力合作、密切配合反應(yīng)迅速的結(jié)果，充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員患者至上、恪盡職守、敢于擔(dān)當(dāng)、技術(shù)過(guò)硬的精神風(fēng)貌。這是一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑，我院醫(yī)護(hù)人員，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了白衣天使的崇高品質(zhì)！
目前，患者在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療護(hù)理下，8月1日上午已順利脫機(jī)，于下午轉(zhuǎn)至外科病房?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，正在逐步恢復(fù)中。