4月5日，我院呼吸內(nèi)科石新云副主任醫(yī)師在大科主任孫小軍、呼三科主任陶學(xué)芳的共同參與下，利用內(nèi)鏡技術(shù)成功為一名男性58歲慢阻肺患者施行經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)（BLVR），此項(xiàng)經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)（BLVR）在我市尚屬首例。該術(shù)的成功施行為中重度慢性阻塞性肺疾病/肺大泡患者治療帶來(lái)新希望。
家住上虞區(qū)的張大伯，因反復(fù)咳嗽咳痰氣促20余年近日入住我院，患者右肺大泡進(jìn)行性增大，出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重影響正常生活，且大泡一旦破裂，將引起氣胸，如治療不及時(shí)，將有生命危險(xiǎn)，入院后，經(jīng)呼吸內(nèi)科專家組認(rèn)真討論，在征求患者及家屬意愿后，醫(yī)生決定對(duì)其施行經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)。術(shù)中經(jīng)一小時(shí)不到的操作時(shí)間，即順利完成減容。術(shù)后患者感覺(jué)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，COPD）是一種嚴(yán)重危害健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是進(jìn)行性肺功能喪失。迄今為止，內(nèi)科藥物療效有限，且不能逆轉(zhuǎn)COPD患者肺功能進(jìn)行性下降的趨勢(shì)。除了內(nèi)科治療，外科手術(shù)肺減容治療COPD在臨床上被認(rèn)為是一種不錯(cuò)的選擇，但由于這類患者往往合并許多基礎(chǔ)疾病，因此，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢，而且住院時(shí)間長(zhǎng)、死亡率高，因此，絕大多數(shù)中重度COPD患者無(wú)法耐受外科肺減容手術(shù)。
但是，目前開(kāi)展的經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)(bronchoscopic lung volume reduction，BLVR)是通過(guò)支氣管鏡的微創(chuàng)治療，使部分過(guò)度膨脹的肺組織減容，以減少肺殘氣量，增加通氣量和呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到治療肺氣腫的目的。其中，單向活瓣（EBV）置入技術(shù)是所有經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)中開(kāi)展最早、研究最多、最為成熟的一種。手術(shù)方法和原理為：在支氣管鏡直視下，在靶肺葉段支氣管開(kāi)口處置入單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣關(guān)閉，呼氣時(shí)活瓣打開(kāi)，隨著每一次呼吸，潴留在靶肺葉內(nèi)的殘氣逐漸排出，過(guò)度膨大的肺組織逐漸萎陷，出現(xiàn)肺不張，實(shí)現(xiàn)肺減容，使原來(lái)被壓迫的相對(duì)正常的肺組織得以膨脹，膈肌上移，呼吸運(yùn)動(dòng)幅度增加。手術(shù)具有時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，治療效果好的優(yōu)點(diǎn)，治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較，不失為治療重度肺氣腫伴肺大泡的有效手段。
影像片