記者 潘秀瑋
近日，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合、攻堅(jiān)克難，成功為一位89歲的高危患者實(shí)施胃早癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD手術(shù)），在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域再次書(shū)寫(xiě)精彩篇章。
這位患者不僅高齡，還同時(shí)患有房顫、冠心病和慢性心衰等疾病，身體狀況極差，手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，猶如在“生命禁區(qū)”中拆除“炸彈”，每一個(gè)環(huán)節(jié)都充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。
面對(duì)如此復(fù)雜棘手的病例，麻醉成為手術(shù)成功的關(guān)鍵前提。患者對(duì)麻醉的要求近乎苛刻，既要維持足夠深度以提供穩(wěn)定手術(shù)視野，又要最大限度保持身體循環(huán)功能穩(wěn)定，避免誘發(fā)惡性心律失?；蜓ㄊ录?/span>
關(guān)鍵時(shí)刻，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。該院消化內(nèi)科、胃腸外科、心內(nèi)科、放射科、麻醉科、內(nèi)鏡中心及護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，共同開(kāi)展全面術(shù)前評(píng)估。針對(duì)手術(shù)各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)家們反復(fù)研討，制訂了周密詳細(xì)的預(yù)案。
手術(shù)當(dāng)日，該院麻醉科宋鋮副主任醫(yī)師與沈偉鋼主治醫(yī)師緊密配合，實(shí)施精準(zhǔn)麻醉。他們通過(guò)橈動(dòng)脈穿刺實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，采用滴定式誘導(dǎo)的方式嚴(yán)格控制超短效麻醉藥物的用量，實(shí)施精確輸注，還創(chuàng)新采用側(cè)臥位氣管插管方式，有效避免了傳統(tǒng)體位變動(dòng)引發(fā)的血流波動(dòng)和血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，麻醉團(tuán)隊(duì)持續(xù)微調(diào)血管活性藥物，將患者生命體征牢牢控制在安全范圍內(nèi)。
在穩(wěn)定的麻醉保障下，該院內(nèi)鏡中心主任馬君紅手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，依托高清內(nèi)鏡系統(tǒng)清晰成像，逐步完成手術(shù)操作，完整切除了患者的病灶并妥善處理創(chuàng)面。
術(shù)后，患者僅用5分鐘即平穩(wěn)蘇醒，且未出現(xiàn)任何新發(fā)并發(fā)癥。目前患者已康復(fù)出院。
原供稿：麻醉手術(shù)科、內(nèi)鏡中心