肺結(jié)核介紹
一
什么是結(jié)核??？
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身除頭發(fā)、指甲外各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。
肺結(jié)核主要的常見癥狀
肺結(jié)核病的主要癥狀有：咳嗽咳痰超過3周、咯血、發(fā)熱或胸痛超過3周，有了上述癥狀后，就是一位“肺結(jié)核可疑癥狀者”，就應(yīng)當(dāng)想到自己是否患了肺結(jié)核病。最好先到結(jié)核病防治所或結(jié)核病專科醫(yī)院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要做痰結(jié)核菌檢查。因?yàn)闄z出結(jié)核菌就說明找到了病原體，就可以確診。早期、正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的首要條件。
二
結(jié)核菌是如何傳播的
只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空間中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。感染的人群一生中有1/10發(fā)展為病人?！翱人詡魅尽苯?jīng)科學(xué)試驗(yàn)證明，是結(jié)核菌的主要傳播方式，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。
三
如何治療肺結(jié)核
采用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法，是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。
我國(guó)目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個(gè)階段：強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段，即在治療開始時(shí)的2～3個(gè)月，聯(lián)合應(yīng)用4～5種抗結(jié)核藥，以便在短時(shí)間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段，即在強(qiáng)化期之后的4～6個(gè)約內(nèi)，繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌，并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。
四
我市結(jié)核病免費(fèi)診治優(yōu)惠政策
目前我市在全市范圍內(nèi)對(duì)常住居民及流動(dòng)人口的肺結(jié)核可疑癥狀者和肺結(jié)核病人均實(shí)行以下免費(fèi)診治的優(yōu)惠政策：
1、免費(fèi)檢查：
（1）初診肺結(jié)核可疑癥狀者或肺結(jié)核病人在治療前免費(fèi)作痰涂片和攝普通胸片檢查各一次。
（2）肺結(jié)核病人在免費(fèi)治療期間，初治2、5、6個(gè)月末，復(fù)治2、5、8個(gè)月末，若第2個(gè)月痰菌未陰轉(zhuǎn)，增加3個(gè)月末，免費(fèi)痰涂片復(fù)查。
（3）傳染性肺結(jié)核病人在免費(fèi)治療結(jié)束，免費(fèi)攝普通胸片檢查。
（4）傳染性肺結(jié)核病人在免費(fèi)治療期間，始治時(shí)免費(fèi)查肝功能部分項(xiàng)目，以后每個(gè)月免費(fèi)檢查肝功能（總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、球蛋白四個(gè)項(xiàng)目）。
2、免費(fèi)化療：
免費(fèi)化療是指病人采用《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費(fèi)用，以市疾控中心免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品的方式為病人提供免費(fèi)治療。
病人自購的藥品、其它需用藥品或住院治療的費(fèi)用均不屬于此項(xiàng)目免費(fèi)范圍。
五
結(jié)核病的傳染與預(yù)防
紹興市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)一科主任、紹興市結(jié)核病診治中心副主任：黃明清
只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的'微滴核'，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為'咳嗽傳染'，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式。 沒有經(jīng)過治療的結(jié)核病人是最危險(xiǎn)的傳染源，而結(jié)核病患者一經(jīng)接受藥物治療其傳染性可迅速降低。因此，搜尋、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療新發(fā)生的結(jié)核病人，是預(yù)防結(jié)核病的頭等重要工作。
不隨地吐痰，事情雖小，對(duì)預(yù)防結(jié)核病卻關(guān)系極大。應(yīng)該把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，經(jīng)過高溫或藥物消毒后，再倒進(jìn)廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性。
兒童時(shí)期接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病的有效手段。有效的卡介苗接種對(duì)人群的保護(hù)力可達(dá)75％以上。按時(shí)進(jìn)行卡介苗的復(fù)種，可以使免疫力強(qiáng)化。
培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防結(jié)核病的有效方法。房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。應(yīng)注意勞逸結(jié)合，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，還要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和體育鍛煉，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
在有開放性肺結(jié)核病人的家庭中，對(duì)3歲以下未接種過卡介苗和結(jié)核試驗(yàn)為陽性的嬰幼兒，或?qū)?5歲以下結(jié)核試驗(yàn)為強(qiáng)陽性的青少年，都應(yīng)給予短期的預(yù)防性治療。這樣可以避免感染，避免發(fā)病?！ ?/FONT>
家庭消毒方法介紹如下：
1、煮沸消毒，這種方法簡(jiǎn)單方便又經(jīng)濟(jì)，而且非常有效可靠。
2、紫外線（陽光）：衣服、書籍等在陽光下暴曬2～4小時(shí)。
3、焚燒法：痰液吐在紙中以及一些不怕燒和不貴重的金屬可以通過焚燒法進(jìn)行消毒。
4、微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時(shí)間4～7分鐘就可以達(dá)到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時(shí)最好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。