登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。登革熱病于1779年在埃及開(kāi)羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國(guó)倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)命名為登革熱。
登革熱臨床表現(xiàn)主要以出血傾向和皮疹為其特點(diǎn)，除此之外，還有全身疼痛、發(fā)熱、乏力癥狀。
登革熱傳播途徑：蚊子是主要病毒傳播載體
登革熱的流行具有季節(jié)性，其發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關(guān)。登革熱病毒主要流行于氣溫高而潮濕的熱帶及亞熱帶地區(qū)，通常是發(fā)生在這些地區(qū)的雨季，尤其是臺(tái)風(fēng)豪雨過(guò)后，到處都會(huì)積水，這種環(huán)境下極易滋生大量攜帶病毒的蚊子。在我國(guó)，此病發(fā)病地區(qū)集中在南方沿海城市。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)東南沿海地區(qū)尤以廣東多次發(fā)生登革熱流行。其來(lái)勢(shì)迅猛、傳播快、發(fā)病率高。
不過(guò)，那些已經(jīng)患有登革熱的患者不必過(guò)分擔(dān)心，只要發(fā)現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行常規(guī)性治療，就比較容易避免惡性后果的產(chǎn)生。
登革熱常見(jiàn)的癥狀
1、發(fā)熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱(chēng)為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現(xiàn)相對(duì)緩脈，嚴(yán)重者疲乏無(wú)力，呈衰竭狀態(tài)。
2、皮疹于病程2～5日出現(xiàn)，初見(jiàn)掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續(xù)3--4日，一般與發(fā)熱同時(shí)消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。
3、出血于發(fā)病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。
4、淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。
5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見(jiàn)，ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現(xiàn)，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無(wú)疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。
登革熱尚無(wú)特效治療方法，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、一般治療急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過(guò)早下地活動(dòng)，防止病情加重。保持皮膚和口腔清潔。
2、對(duì)癥治療
（1）高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松5mg，3次/日。
（2）維持水電平衡對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，應(yīng)注意腦水腫發(fā)生。
（3）有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。
（4）休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。
（5）腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。