急性心肌梗死是由于心臟的供血?jiǎng)用}即冠狀動(dòng)脈在粥樣硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了斑塊破裂、血栓形成造成冠狀動(dòng)脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、血清心肌酶增高及進(jìn)行性心電圖變化,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,可能猝死,是心內(nèi)科常見的危重急癥。
對急性心肌梗死要及早發(fā)現(xiàn),及早住院,并加強(qiáng)住院前的就地處理,及早挽救瀕死心肌,防止梗死面積的擴(kuò)大,縮小心肌缺血的范圍,防止猝死,使患者不但能度過急性期,而且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。急診經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架植入術(shù)或靜脈溶栓治療是盡快恢復(fù)心肌再灌注的有效方法,尤其前者已被公認(rèn)為首選的最安全有效的恢復(fù)心肌再灌注的治療手段。
注意事項(xiàng):
1. 臥床時(shí)間不宜過長(一般為3-5天),癥狀控制并且穩(wěn)定者應(yīng)早期活動(dòng),有利于減少并發(fā)癥,及早康復(fù),步行是首選的初始運(yùn)動(dòng)形式。
2. 戒煙,節(jié)制飲酒。
3. 保持良好的生活規(guī)律及心態(tài),注意休息,避免過度勞累及情緒波動(dòng),保持充足睡眠。
4. 飲食宜以清淡、容易消化、富含維生素及蛋白質(zhì)的食物為主,少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、海鮮等,多吃新鮮蔬菜、瓜果、瘦肉、魚類、豆制品等,少吃甜食。
5. 如有高血壓、糖尿病等,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用藥物,使血壓血糖控制在理想水平。
6. 嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,不能隨意改變藥物服藥方法和用量。尤其是進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈介入治療的患者,需要長期服用阿司匹林和氯吡格雷,能否停藥一定要咨詢醫(yī)生,以免發(fā)生不良后果。
7. 服用藥物期間注意藥物副作用的發(fā)生,如服用他汀類藥物時(shí)注意隨訪肝功能、肌酶,服用抗血小板藥物時(shí)注意有無出血傾向等。
8. 若有持續(xù)胸悶不適或服藥不能緩解,應(yīng)立即到就近的醫(yī)院就診或盡早盡快給急救中心打電話呼叫危重病搶救車前來監(jiān)護(hù)治療。