市區(qū)張大伯來電咨詢：“半年前我得了高血壓及心動(dòng)過速，一直口服心得安治療，血壓和心率都能控制在正常范圍內(nèi)。不過服用這種藥后我總覺得有些氣短，不知是不是這種藥的副作用？”
紹興市老年醫(yī)院俞建洪副主任醫(yī)師答：心得安為β-受體阻滯劑，適用于各期高血壓病，對高動(dòng)力型、高腎素型、伴有心動(dòng)過速和早搏的高血壓患者尤為適用。但此藥應(yīng)用不當(dāng)有可能使心功能不全的病人發(fā)生心力衰竭，使原有房室傳導(dǎo)阻滯的病人心臟停搏，原有哮喘和慢性支氣管炎的病人出現(xiàn)支氣管痙攣及哮喘發(fā)作，并可使應(yīng)用降糖藥的糖尿病患者發(fā)生低血糖，另外對腎功能也有一定的影響。
由于老年人大多肝、腎功能減退，糖尿病、心臟病、支氣管炎、哮喘的發(fā)病率較高，加上老年人腎素活性較低，有時(shí)伴有心動(dòng)過緩，輕度心衰及呼吸道疾病，使用不當(dāng)可加重這些疾病。如心得安與降糖藥使用，可加重低血糖反應(yīng)，而且心得安能掩蓋急性低血糖癥狀，危險(xiǎn)更大。
由此可見，老年人應(yīng)用心得安應(yīng)慎重。如必須要用，宜從小劑量開始，摸索有效劑量。并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，糖尿病患者及老年患者應(yīng)慎用；竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓、支氣管哮喘、阻塞性肺疾患者應(yīng)禁用。如果服藥后出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請醫(yī)生調(diào)整劑量或調(diào)換其他藥物。