記者 陳乙炳
本報訊 37歲的胡軍（化名）最近做了個胸部CT，檢查結(jié)果顯示，其雙肺長了557個磨玻璃結(jié)節(jié)，最大的直徑1.2厘米。“我從醫(yī)快20年了，甄別過許多肺結(jié)節(jié)，這次遇到的病例非常特殊?！苯B興文理學(xué)院附屬醫(yī)院放射科副主任姚克林說。
胡軍告訴醫(yī)生，其3年前就查出多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)，這幾天出現(xiàn)咳痰、胸悶等癥狀。肺結(jié)節(jié)人工智能軟件提示，其雙肺竟有557個磨玻璃結(jié)節(jié)，其中高危的有26個?！斑@些結(jié)節(jié)均大于3毫米，隨機分布，密密麻麻。”姚克林說，近20年里，他偶爾會遇到有10多個肺結(jié)節(jié)的患者，查出上百個肺結(jié)節(jié)的很少見，而一下查出500多個肺結(jié)節(jié)的極其罕見。“現(xiàn)在，人們對自身健康越來越重視，很多人會自覺進行健康體檢。同時，如今的影像檢查設(shè)備越來越先進，更小的肺結(jié)節(jié)也能被人工智能篩查出來。”他說。
胡軍這么年輕，為啥有這么多肺結(jié)節(jié)？姚克林所在團隊對他的職業(yè)、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人與家族腫瘤史、治療經(jīng)過等進行逐一排查。“臨床常見的彌漫肺部磨玻璃結(jié)節(jié)通常見于肺水腫、彌漫性肺泡出血、藥物性肺損傷、過敏性肺炎、肺泡蛋白沉積癥、惡性腫瘤、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。”姚克林說，綜合臨床各項檢查數(shù)據(jù)與資料，診斷最終傾向早期肺惡性腫瘤（早期肺腺癌可能）。
姚克林說，患者還很年輕，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)又太多，每一個都像地雷一樣埋在肺里，要是突然暴發(fā)，連手術(shù)機會都沒有。“我發(fā)起了肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合會診，胸外科、呼吸與危重科、影像科的專家都來了。”姚克林說，通過激烈討論、反復(fù)論證，大家最終提出了適合胡軍的個性化治療方案：在放射介入科完成選定的高危靶結(jié)節(jié)穿刺定位，然后在胸外科行腔鏡下結(jié)節(jié)微創(chuàng)切除活檢，獲取病理結(jié)果和腫瘤基因檢測結(jié)果。
結(jié)果顯示，胡軍患有肺腺癌。“患者出院后需定期隨訪觀察，及時處理高危結(jié)節(jié)。我會像朋友一樣，守護著他之后的每一次隨訪。”最近的一篇工作日記中，姚克林這樣寫道。