一個(gè)月前，患者張先生在公司體檢B超檢查中發(fā)現(xiàn)，右側(cè)甲狀腺有一枚直徑1.5cm大的結(jié)節(jié)，穿刺診斷考慮為甲狀腺乳頭狀癌。

這讓患者張先生懵了。“怎么辦？一定要手術(shù)嗎？頸部會(huì)留疤嗎？我經(jīng)常跟客戶接觸，豈不難堪？”一連串的問(wèn)題在他腦海里不斷閃現(xiàn)。

面對(duì)患者的疑慮，我院甲狀腺頭頸外科張前進(jìn)副主任醫(yī)師指出，甲狀腺癌分為分化型癌（約占90%）、未分化癌和髓樣癌。甲狀腺乳頭狀癌屬于分化型甲狀腺癌，是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的一種病理類型，一般病程進(jìn)展緩慢。隨著體檢儀器精密度的提高，以及市民對(duì)甲狀腺體檢越來(lái)越重視，以前難以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌已經(jīng)能夠被及時(shí)檢出。病人可發(fā)現(xiàn)頸部有逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，被自己或體檢無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，或在B超等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

“甲狀腺癌首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理情況決定是否接受同位素治療，在接受正規(guī)治療后病人能獲得良好療效，10年生存率達(dá)95%。”張前進(jìn)說(shuō)，“但也不能因?yàn)樯媛矢叨?tīng)之任之，放松警惕。甲狀腺癌一旦發(fā)展到晚期，如果不及時(shí)治療，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移；一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度加大，對(duì)患者的傷害也大?！?/span>

正當(dāng)張先生糾結(jié)要不要手術(shù)的時(shí)候。張醫(yī)師又告訴他，現(xiàn)在的腔鏡下甲狀腺癌手術(shù)不需要在脖子上切一刀，只需要從腋窩做小切口，一般人也看不到切口，而脖子也不會(huì)有疤痕。

張前進(jìn)表示，2019年我院甲狀腺頭頸外科就開(kāi)展了“無(wú)充氣腋窩入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)”。該術(shù)式無(wú)需充入CO2氣體（可避免CO2蓄積），在胸大肌表面分離皮瓣，于胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭之間進(jìn)入，游離頸前帶狀肌顯露甲狀腺腺體，利用懸吊拉鉤建腔后在腔鏡下進(jìn)行甲狀腺切除和淋巴結(jié)清掃。腋窩切口疤痕小而隱秘，且頸前、胸前無(wú)任何疤痕，美容效果極佳，由于經(jīng)腋窩單孔入路手術(shù)，更靠近甲狀腺，皮下分離剝離面減少，術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，同時(shí)其具有免充氣的特點(diǎn)，可以避免因傳統(tǒng)腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)中充氣引起的患者術(shù)后惡心、嘔吐及頭疼、頭暈等不適感。另外，從頸側(cè)路徑路有利于解剖和保護(hù)喉返神經(jīng)，有利于保護(hù)甲狀旁腺，有利于清掃頸部淋巴結(jié)等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的分析和自身再三的考慮，患者張先生決定接受“無(wú)充氣腋窩入路腔鏡下甲狀腺癌根治手術(shù)”。

患者張先生的手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后聲音完全正常如術(shù)前，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)手足麻木等不良并發(fā)癥。術(shù)后4天，順利拔除引流管出院。

（乳腺、甲狀腺頭頸外科　李達(dá)）