記者 湯桂平
“以后再也不敢買活雞了！”出院那天，王阿姨回想這20多天的住院經(jīng)歷仍心有余悸，她感嘆，若不是醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)，自己就麻煩了。
今年71歲的王阿姨患有糖尿病，起初并沒有在意自己的頭疼腦熱，反而很關(guān)注自己的血糖。4月30日，因為血糖控制不佳，她去了紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。可沒想到，剛住進(jìn)去，她便劇烈咳嗽、呼吸急促，渾身疼痛，還高燒不退。
在來醫(yī)院前，王阿姨以為自己得了感冒。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她當(dāng)時體溫已達(dá)40℃，而且胸部CT顯示左肺伴有大面積炎癥。然而，經(jīng)驗性抗感染治療無效后，她的病情還迅速進(jìn)展到呼吸衰竭，最終被緊急轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（二）。
“當(dāng)時情況很危急，持續(xù)高熱不退，血氧飽和度一下子下降到了80%?！蓖醢⒁痰闹髦吾t(yī)生——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（二）副主任醫(yī)師楊劍燁說，入呼吸科后，他們很快給予了經(jīng)鼻高流量溫濕化氧氣治療，以保證呼吸支持，同時予以一系列強(qiáng)有力的支持治療措施。
仔細(xì)查看了王阿姨的CT和各項病情發(fā)展，結(jié)合臨床經(jīng)驗，楊醫(yī)生推斷她或許患上了鸚鵡熱衣原體肺炎，“鸚鵡熱和流感的區(qū)別在于，它的CT會出現(xiàn)肺實變，里面會出現(xiàn)支氣管充氣征?！睏顒钫f，在鎖定了可能的病原體后，為進(jìn)一步追尋感染的原因，她們再次仔細(xì)追蹤患者病史，抽絲剝繭，詢問王阿姨家里是否有養(yǎng)鴿子、鸚鵡之類的小動物。
“我想起來了，前陣子買過活雞，我宰殺過一只雞……”王阿姨回憶說，發(fā)病前幾天，因為家里要宴客，確實有過宰殺活雞的行為。
根據(jù)線索，醫(yī)生們迅速鎖定了鸚鵡熱衣原體這個主要“嫌犯”，第一時間加用針對此病原體的抗生素。同時，為進(jìn)一步明確病因，通過支氣管鏡肺泡灌洗液高通量測序（mNGS），最終確診為鸚鵡熱衣原體感染。
王阿姨是幸運(yùn)的。經(jīng)半個多月的對癥下藥，她的病情逐漸好轉(zhuǎn)，肺部大面積的炎癥逐漸吸收，康復(fù)出院。
殺雞宰鴨也是常有的事，怎么這次王阿姨突然會感染這么奇怪的??？
“和看似無害的寵物鳥或禽類接觸，可能暗藏致命風(fēng)險。”該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（二）科主任徐萌敏說，其實鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的人獸共患病，190余種鳥類和家禽均可成為傳染源。潛伏期長達(dá)7~45天，早期癥狀與流感高度相似，包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等，易被誤診為普通肺炎或病毒感染。徐萌敏說，鸚鵡熱重癥患者可能迅速進(jìn)展為多器官衰竭，死亡率高達(dá)15%~20%。
據(jù)介紹，呼吸道傳播、接觸傳播是“鸚鵡熱”的主要傳播方式。比如，清理鳥籠、處理病禽排泄物時，病原體隨粉塵或氣溶膠擴(kuò)散；皮膚破損處接觸污染源，或被禽類抓啄感染；居住靠近禽鳥市場、養(yǎng)殖場，或接觸被污染的羽毛、飼料等。據(jù)媒體公開報道，杭州曾有一名患者僅因鄰居家養(yǎng)鴿子，通過空氣傳播感染鸚鵡熱。
徐萌敏說，對疑似病例，臨床醫(yī)生的警覺性和快速決策能力至關(guān)重要。而此次救治中，在未獲病原學(xué)結(jié)果前，他們醫(yī)生團(tuán)隊結(jié)合患者禽類接觸史及影像特征，果斷啟動針對性治療，也為搶救爭取了寶貴時間。
鸚鵡熱雖不常見，但其潛在危害不容忽視。針對禽鳥飼養(yǎng)者及高危人群，專家建議，在飼養(yǎng)管理時，最好購買有健康證明的禽鳥類，新鳥則需隔離觀察2周。清潔鳥籠時，最好佩戴口罩、手套，采用濕式作業(yè)減少揚(yáng)塵。此外，日常防護(hù)中，要避免與病鳥接觸，免疫力低下者（如糖尿病患者、長期使用激素者）應(yīng)遠(yuǎn)離禽鳥。當(dāng)然，一旦出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀就醫(yī)時，務(wù)必主動告知醫(yī)生禽鳥接觸史。